Certains médicaments hypothécaires étaient liés à moins d'exacerbations de MPOC modérées ou sévères chez les adultes atteints de diabète de type 2
Un récent Médecine interne JAMA L'étude a mené une étude comparative pour comprendre quels médicaments anti-glucose étaient liés au risque d'exacerbations de MPOC modérées ou sévères chez les adultes atteints de T2D.
Sommaire
Arrière-plan
Les personnes atteintes de T2D et de MPOC éprouvent des frais médicaux plus élevés en raison de la plus grande probabilité de séjours prolongés à l'hôpital et de complications graves, telles que l'insuffisance respiratoire et la septicémie. La plupart des patients diagnostiqués avec du T2D sont traités avec des médicaments hypothécaires, tels que SGLT-2IS, GLP-1RA et DPP-4IS. Il est important de comprendre comment ces médicaments affectent les personnes atteintes de MPOC.
De nombreuses études d'observation ont révélé que les médicaments hypochothérapeutes améliorent les fonctions pulmonaires, en particulier pour les patients atteints de MPOC. Par exemple, le traitement SGLT-2I a entraîné une diminution des exacerbations de la MPOC, DPP-4IS a réduit l'hyperréactivité bronchique et le GLP-1-1 a amélioré la capacité vitale forcée. Cependant, ces études d'observation ont été limitées par une petite taille de l'échantillon, des facteurs de confusion non ajustés (par exemple, indice de masse corporelle) et une exclusion d'exacerbations modérées.
Considérant que les patients atteints de MPOC et de T2D courent un risque plus élevé de morbidité et de mortalité dans le monde, il est important de comprendre les effets précis des médicaments hypochartiques sur ce groupe de patients.
À propos de l'étude
L'étude de cohorte basée sur la population américaine, basée sur le cadre d'émulation d'essai cible, a évalué l'association de SGLT-2IS, GLP-1RA et DPP-4IS avec les risques d'exacerbation de la MPOC. Toutes les données pertinentes ont été obtenues à partir de différentes bases de données médicales, notamment la base de données de recherche IBM Health MarketsCan, la base de données de données Clinformatics Data Mart Optum Deidentified et les données de réclamation pour rémunération Medicare.
Un essai cible a été conçu pour les comparaisons par paires de SGLT-2IS vs DPP-4IS, GLP-1RARS vs DPP-4IS et SGLT2IS vs GLP-1RA. Les participants diagnostiqués avec T2D et la MPOC active ont été recrutés. De plus, ils devaient avoir au moins 365 jours d'inscription continue à leurs plans de soins de santé, avec un écart de 30 jours autorisé. Les personnes enceintes, les moins de 40 ans et les patients atteints d'une maladie rénale en phase terminale ont été exclues.
Le principal résultat évalué dans cette étude était l'exacerbation modérée de la MPOC, et le résultat secondaire était une MPOC sévère. Les personnes atteintes de MPOC modérée étaient sur une prescription orale de glucocorticoïdes remplie d'un approvisionnement de 5 à 14 jours, sans hospitalisation et uniquement des visites en clinique en ambulatoire. Les personnes atteintes de MPOC sévère nécessitent un traitement plus intense et des soins hospitaliers.
Résultats de l'étude
Cette étude a inclus un total de 143 696 patients pour SGLT-2I vs DPP-4i, 146 795 patients pour GLP-1RA vs DPP-4i et 103 356 patients pour les groupes d'émulations d'essai cibles SGLT-2I VS VS GLP-1R. Utilisation de la correspondance de score de propension 1: 1 (PS), basée sur la régression logistique sur 94 covariables de base, 27 991 paires pour SGLT-2I vs DPP-4I, 32 107 paires pour GLP-1R vs DPP-4I et 36,218 paires pour SGLT-2I VS GLP-1RA a été envisagé pour l'analyse.
Chacune des trois cohortes présentait un modèle différent. Par exemple, la cohorte GLP-1RA VS DPP-4I comprenait plus de femmes que la cohorte SGLT-2I VS DPP-4I. De plus, la cohorte SGLT-2I VS GLP-1R a eu plus de patients avec une apnée du sommeil et une utilisation de l'équipement d'oxygène. Un nombre plus élevé de participants obèses a été trouvé dans les cohortes GLP-1RA vs DPP-4i et SGLT-2I VS GLP-1R, par rapport à SGLT-2I vs DPP-4I.
Les individus traités par SGLT2IS se sont révélés être à un risque plus faible de MPOC modéré ou sévère que celles traitées par DPP-4IS. Cette constatation était également cohérente entre les analyses de sous-groupes. Un plus grand avantage de SGLT-2I a été trouvé chez les patients obèses souffrant d'asthme actif ou d'insuffisance cardiaque.
Une incidence plus faible de résultat d'exacerbation modéré et sévère de la MPOC a été trouvée chez les personnes traitées avec GLP-1R par rapport à celles traitées avec DPP-4IS pendant le suivi médian. Dans les analyses du groupe SGLT-2I VS GLP-1RA, le traitement SGLT-2IS s'est avéré avoir des résultats primaires et secondaires légèrement meilleurs que le traitement GLP-1RA. Ces observations étaient largement cohérentes dans toutes les analyses de sous-groupes.
Dans l'ensemble, l'estimation actuelle a révélé que les patients traités par SGLT-2I étaient à un risque de 19% plus faible d'exacerbations de MPOC modérées ou sévères et une réduction de 29% des exacerbations graves par rapport à celles traitées par DPP-4IS. En outre, par rapport aux GLP-1RA, les individus traités par SGLT-2I étaient à un risque de 6% plus faible d'exacerbations de MPOC modérées ou sévères et une réduction de 7% des exacerbations graves.
Conclusions
Par rapport aux GLP-1-1 et DPP-4IS, le traitement SGLT-2IS s'est avéré plus efficace pour réduire le risque d'exacerbations de MPOC modérées ou sévères chez les patients atteints de T2D. Le traitement GLP-1-1 a également présenté des résultats favorables mais était légèrement moins efficace que le traitement SGLT-2IS. À l'avenir, des essais cliniques similaires doivent être menés pour valider les résultats de la présente étude.
