Selon une nouvelle étude du Lifespan Brain Institute (LiBI) de l’Hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP) et de l’Université de Pennsylvanie, les médicaments contre le TDAH peuvent réduire le risque de suicide chez les enfants hyperactifs, présentant un défi oppositionnel et d’autres troubles du comportement. Les résultats, publiés aujourd’hui dans Réseau JAMA ouvert, combler une lacune importante dans les connaissances sur le risque de suicide chez les enfants et pourrait éclairer les stratégies de prévention du suicide à un moment où le suicide chez les enfants est à la hausse.
Cette étude est une étape importante dans l’effort indispensable de prévention du suicide chez les enfants, car elle exploite les données recueillies auprès d’environ 12 000 enfants américains pour identifier une cible concrète pour réduire les suicides chez les enfants. Un diagnostic et un traitement précoces des symptômes comportementaux avec des médicaments pour le TDAH, en particulier chez les enfants présentant des symptômes d’extériorisation sévères, peuvent servir non seulement à améliorer les problèmes d’apprentissage et de comportement, mais aussi à diminuer le risque de suicide. »
Ran Barzilay, MD, PhD, auteur principal, professeur adjoint à LiBI
Les taux de suicide chez les enfants sont en constante augmentation. Selon le CDC, le suicide était la deuxième cause de décès chez les personnes âgées de 10 à 24 ans en 2018. Pourtant, les taux sont encore relativement faibles chez les préadolescents, ce qui rend difficile l’identification des facteurs pouvant conduire ou prévenir les tendances suicidaires. dans cette tranche d’âge. De plus, il existe des limites éthiques à l’inscription de jeunes potentiellement suicidaires dans des essais cliniques randomisés contrôlés par placebo.
« Dans un monde idéal, nous voulons tester un effet médicamenteux sur la suicidabilité avec un essai prospectif randomisé », a déclaré Barzilay. « Mais étant donné les défis liés à la conduite de telles études, nous sommes obligés en tant que société et en tant que scientifiques de générer des informations cliniques à l’aide des données collectées dans le cadre d’études d’observation à grande échelle sur des enfants. »
Les chercheurs de LiBI, de concert avec Gal Shoval, MD de l’Université de Tel Aviv, ont contourné cet obstacle en exploitant les données de l’étude sur le développement cognitif du cerveau chez les adolescents (ABCD). En tant que plus grande étude à long terme sur le développement et la santé du cerveau dans le pays, l’échantillon de l’étude ABCD comprend une cohorte de 11 878 enfants âgés de 9 à 10 ans qui ont été recrutés par le biais des systèmes scolaires. La cohorte s’étend sur 21 sites à travers les États-Unis, englobant plus de 20 % de la population américaine dans ce groupe d’âge, et comprend des données complètes sur le développement de l’enfant, y compris des données sur la santé mentale, sociale et émotionnelle. L’ampleur et l’étendue des données recueillies dans l’étude ABCD ont permis à l’équipe de recherche de contrôler plusieurs facteurs de confusion et de disséquer spécifiquement l’association des médicaments pour le TDAH avec les tendances suicidaires.
En effectuant une analyse secondaire des données de l’étude ABCD, les chercheurs de LiBI ont découvert que sur les 11 878 enfants de l’étude, 8,5 % étaient traités avec des médicaments pour le TDAH, tels que le méthylphénidate, l’Adderall ou la clonidine, et 8,8 % ont signalé des tendances suicidaires passées ou actuelles. Les chercheurs ont découvert que les enfants exprimant des tendances suicidaires présentaient plus de symptômes d’extériorisation et étaient plus susceptibles de recevoir des médicaments pour le TDAH que les enfants non suicidaires. Cependant, parmi les enfants qui ont manifesté des comportements d’extériorisation importants, ceux qui prenaient des médicaments pour le TDAH avaient moins de risques de suicide, ce qui suggère un rôle modérateur des médicaments pour le TDAH chez ces enfants.
Pour étudier si cet effet a perduré, les chercheurs ont analysé les données des évaluations de suivi d’un an des participants. Ils ont découvert que les enfants présentant des symptômes d’extériorisation élevés qui étaient traités avec des médicaments pour le TDAH au départ étaient moins susceptibles d’être suicidaires un an plus tard. Les enfants qui ne recevaient pas de médicaments pour le TDAH au départ mais qui présentaient des symptômes d’extériorisation élevés étaient plus susceptibles d’être suicidaires lors du suivi d’un an.
« Compte tenu du lien entre la suicidabilité infantile et la mauvaise santé mentale des adultes, ces résultats soulignent l’importance d’un dépistage meilleur et plus approfondi des enfants d’âge scolaire pour l’extériorisation des symptômes comportementaux », a déclaré Barzilay. « Ces symptômes sont traitables, et les traiter tôt a le fort potentiel de prévenir et d’atténuer les problèmes de santé mentale graves plus tard dans la vie. »
La source:
Hôpital pour enfants de Philadelphie
Référence de la revue :
Shoval, G., et al. (2021) Évaluation des médicaments pour le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité, les symptômes d’extériorisation et la suicidabilité chez les enfants. Réseau JAMA ouvert. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.11342.
