Une récente Circulation journal Une étude évalue l’association entre les métaux urinaires, les maladies cardiovasculaires (MCV) et la mortalité toutes causes confondues.
Étude: Association entre les métaux urinaires et l'incidence des maladies cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues dans l'étude multiethnique sur l'athérosclérose (MESA)Crédit photo : Peter Hermes Furian / Shutterstock.com
Sommaire
Métaux lourds et risque de maladies cardiovasculaires
L'exposition aux métaux lourds peut constituer un facteur de risque modifiable de maladies cardiovasculaires cliniques et subcliniques et de mortalité toutes causes confondues. Parmi les différents mécanismes pouvant contribuer à cette cardiotoxicité figurent l'athérosclérose, la perturbation des réactions enzymatiques, l'inflammation systémique induite par les métaux et le stress oxydatif.
L’American Heart Association a reconnu l’arsenic, le cadmium et le plomb comme des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Cependant, il n’existe toujours pas de preuves sur la manière dont de faibles niveaux d’exposition aux métaux lourds peuvent contribuer au risque de maladies cardiovasculaires. De même, peu d’études ont évalué l’impact des métaux essentiels, tels que le cobalt, le cuivre et le zinc, ainsi que des métaux non essentiels, comme l’uranium et le tungstène, sur le risque de maladies cardiovasculaires.
À propos de l'étude
Les chercheurs de l'étude actuelle ont analysé les données sur les adultes aux États-Unis obtenues dans le cadre de l'étude multiethnique sur l'athérosclérose (MESA) pour déterminer l'association entre les concentrations urinaires de base de métaux et le risque de maladies cardiovasculaires et de mortalité toutes causes confondues. Des niveaux altérés de métaux essentiels dans l'urine reflètent souvent une dysrégulation métabolique, tandis que les métaux non essentiels sont généralement mesurés dans l'urine comme biomarqueurs d'exposition.
L'échantillon de l'étude comprenait 6 599 participants dont l'âge moyen était de 62,1 ans, dont 53 % de femmes. Au total, 1 844 participants sont décédés, tandis que 1 162 participants ont développé une maladie cardiovasculaire incidente au cours de la période de suivi de l'étude.
Ces personnes étaient plus susceptibles de souffrir d’hypertension ou de diabète ou d’être des fumeurs actuels. Les participants à l’étude qui ont subi un événement cardiovasculaire au cours de la période de suivi présentaient des taux de base plus élevés de zinc, de cuivre, de cadmium et de tungstène.
Les modèles de risque proportionnel de Cox ont été estimés pour calculer les rapports de risque ajustés (aHR) et les intervalles de confiance à 95 % associés au risque de MCV et à la mortalité toutes causes confondues. En plus de mesurer les niveaux de métaux urinaires, leur association conjointe en tant que mélange et les probabilités de survie à 10 ans qui en résultent ont été estimées à l'aide du Cox Elastic-Net.
Résultats de l'étude
Dans les modèles ajustés en fonction des facteurs cliniques et sociodémographiques, un risque accru de MCV était associé à des niveaux urinaires de base plus élevés de zinc, de cuivre, d’uranium, de cadmium, de tungstène et de cobalt.
Une courbe dose-réponse linéaire a été observée pour le cobalt, le cadmium et le cuivre avec les maladies cardiovasculaires. En comparaison, une association positive n'a été observée qu'entre le risque de maladie cardiovasculaire et des niveaux élevés de tungstène, d'uranium et de zinc.
Parmi les personnes n’ayant jamais fumé, une association positive a été observée entre les niveaux de zinc urinaire et les maladies cardiovasculaires. Dans d’autres analyses de sous-groupes, les associations étaient largement cohérentes. Dans un modèle d’apprentissage automatique entièrement ajusté, une association positive a été signalée entre le risque de maladie cardiovasculaire et les six métaux urinaires.
Les courbes de probabilité de survie à 10 ans pour les maladies cardiovasculaires incidentes et les métaux individuels ont montré une relation inverse. Des taux urinaires de base plus élevés de zinc, de cadmium, de tungstène, de cobalt et de cuivre étaient associés à une diminution constante de la probabilité de survie. Cependant, ces effets ont été atténués après ajustement des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires.
Les modèles entièrement ajustés ont montré un risque accru de mortalité toutes causes confondues associé à des niveaux urinaires de base plus élevés pour les six métaux. En comparant les quartiles les plus élevés et les plus bas des métaux urinaires, les HRa étaient les plus élevés pour le cadmium et les plus bas pour le tungstène.
La relation dose-réponse était essentiellement linéaire pour le cuivre et le cadmium. Une association positive a été observée entre la mortalité toutes causes confondues et des niveaux élevés de zinc, de tungstène, de cobalt et d'uranium.
Les courbes de probabilité de survie à 10 ans pour la mortalité toutes causes confondues ont montré une réduction constante des probabilités de survie pour le cadmium, le cobalt, le cuivre et le zinc. Ces effets ont été atténués lorsque les facteurs de risque de MCV ont été pris en compte dans l'analyse.
Conclusions
L’étude actuelle a identifié des associations entre le risque de MCV, la mortalité toutes causes confondues et l’exposition individuelle et mixte à des métaux essentiels et non essentiels dans les urines. Ces résultats, qui soulignent le rôle des métaux comme facteurs de risque de MCV et de mortalité toutes causes confondues, peuvent guider les recherches futures sur le développement de nouvelles stratégies visant à réduire le risque de MCV en atténuant les effets indésirables des métaux.
L'étude actuelle se distingue par l'inclusion de participants divers, issus de différents lieux géographiques, et par un échantillon de grande taille, ce qui améliore la généralisabilité des résultats. Les chercheurs ont également étudié les effets des métaux urinaires en tant que mélange et seuls, avec des résultats cohérents observés dans les deux approches.
La principale limite de cette étude est qu'elle repose sur une mesure ponctuelle des métaux urinaires, ce qui peut s'avérer inadéquat pour saisir les schémas d'exposition à long terme. De plus, étant donné la conception de l'étude observationnelle, des facteurs de confusion résiduels ne peuvent être exclus.
