De nouvelles recherches révèlent que «plus» n'est pas toujours meilleure. L'excès de micronutriments en début de grossesse peut augmenter les risques de diabète gestationnel, exhortant une repenser sur l'utilisation de supplément de routine.
Étude: Association entre les éléments métalliques essentiels du sang en début de grossesse et diabète sucré gestationnel. Crédit d'image: Storytime Studio / Shutterstock.com
Les femmes enceintes doivent maintenir des niveaux équilibrés de fer (FE), de zinc (Zn) et de magnésium (mg) pendant la grossesse précoce pour réduire potentiellement le risque de diabète sucré gestationnel (GDM). Un récent Frontières en nutrition L'étude a étudié l'association entre les niveaux de traces de grossesse précoce, en particulier le Fe, le Mg, le cuivre (Cu), le Zn et le calcium (CA) et le début du GDM.
Sommaire
Diabète sucré gestationnel pendant la grossesse
Le GDM est un type de diabète qui se développe pendant la grossesse chez les femmes qui ont déjà eu un métabolisme normal du glucose. Cette condition présente plusieurs complications pendant la période de gestation. Une étude récente a indiqué une augmentation de la prévalence mondiale du GDM, qui pourrait être attribuée à une obésité plus élevée chez les femmes en âge de procréer.
Le GDM a des effets à court terme et à long terme sur la mère et la progéniture, y compris un risque accru de maladies cardiovasculaires et métaboliques, de livraison prématurée, de macrosomie et de dystocie. Étant donné que l'étiologie du GDM n'est pas claire, les cliniciens éprouvent des difficultés diagnostiquées et le traitement de ces patients.
Les prédispositions génétiques, les facteurs sociaux et les modes de vie malsains sont des facteurs de risque courants de GDM. En plus de la dysbiose microbienne intestinale, un déséquilibre dans les niveaux d'élément métallique essentiel, notamment Fe, Ca, Zn, Cu et Mg, pourrait également augmenter le risque de GDM.
Des éléments métalliques essentiels sont recommandés comme compléments alimentaires pour promouvoir les fonctions physiologiques et métaboliques normales des femmes enceintes. Cependant, une carence ou un excès de ces éléments pourraient déclencher une inflammation et un stress oxydatif, affectant le métabolisme du glucose et la sensibilité à l'insuline. Ces événements peuvent augmenter considérablement le risque de GDM. Des études antérieures suggèrent que les cellules β pancréatiques sont endommagées par des altérations de l'homéostasie du Cu, qui est associée au début du GDM. De plus, une diminution des niveaux de Mg et d'AC pendant des périodes de grossesse spécifiques a été liée à une altération des niveaux de glucose à jeun.
Bien que de nombreuses études aient indiqué un lien entre les éléments métalliques essentiels et le GDM, il y a eu des incohérences importantes dans les résultats de l'étude en raison de méthodologies variées et de tailles d'échantillon limitées. Par conséquent, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour expliquer la relation précise entre les niveaux essentiels des éléments métalliques et le GDM. En outre, il est nécessaire de comprendre les effets synergiques de nombreux éléments métalliques essentiels sur le GDM.
À propos de l'étude
La présente étude a émis l'hypothèse que les niveaux d'éléments métalliques essentiels au début de la grossesse sont associés au début de GDM. Pour tester cette hypothèse, cinq éléments métalliques différents ont été évalués dans le sang des femmes enceintes au cours de leur premier trimestre et les effets individuels liés au GDM ont été étudiés. Il convient de noter qu'au début de la grossesse, les femmes sont généralement exposées à des niveaux plus élevés de multiples éléments métalliques essentiels grâce à des suppléments supplémentaires et à un régime alimentaire.
Au total, 9 112 femmes enceintes qui répondaient aux critères d'éligibilité ont été sélectionnées pour cette étude. Tous les candidats éligibles avaient entre 18 et 45 ans avec une grossesse à singleton. Au départ, un examen initial de la grossesse a été effectué et des données pertinentes, telles que l'âge, la taille et le poids avant la grossesse, la dernière période menstruelle, les antécédents de maternité et les antécédents médicaux des femmes enceintes, ont été collectés. Au cours des deuxième et troisième trimestres, des tests de tolérance au glucose orale (OGTT) ont été effectués dans des paramètres ambulatoires.
Les participants ont été affectés à quatre groupes en fonction du quartile de cinq éléments métalliques essentiels. Le risque de GDM à d'autres niveaux quantiles avant et après ajustement pour les covariables a été estimé, avec le premier niveau quantile comme référence. Des splines cubiques restreintes (RC) ont été utilisées pour étudier la relation dose-réponse.
La probabilité d'inclusion postérieure (PIP) a indiqué l'importance relative de chaque élément métallique essentiel. Les modèles de régression de la somme de la somme quantile (WQS) pondérés et de régression de la computation G (QGC) ont aidé à effectuer une analyse d'exposition mixte. Les concentrations essentielles de métaux ont été mesurées en utilisant la spectrométrie d'absorption atomique de la flamme à partir d'échantillons de sang total.
Résultats de l'étude
L'âge moyen des participants était de 30 ans et leur indice de masse corporelle (IMC) avant la grossesse était d'environ 20,79 kg / m². Dans cette cohorte d'étude, 18,62% des femmes enceintes ont reçu un diagnostic de GDM. L'âge, la gravité, la parité et l'IMC avant la grossesse ont été identifiés comme des facteurs importants qui provoquent le développement du GDM.
Par rapport au groupe non GDM, l'analyse du sang a révélé que les femmes enceintes qui ont développé le GDM avaient des niveaux plus élevés d'éléments métalliques essentiels, en particulier Fe, Cu et Mg. L'analyse de corrélation de Pearson a révélé une forte association positive entre GDM et Fe et Mg, et une corrélation négative entre Fe et Ca.
Après ajustement pour l'IMC, l'âge, la parité et la semaine gestationnelle, le modèle de régression a indiqué des corrélations positives entre les niveaux de Fe et Mg et le risque de GDM. Aucune relation significative n'a été trouvée entre Cu ou Ca et GDM.
L'analyse des quartiles d'éléments métalliques essentiels a révélé que des niveaux de quartile plus élevés de Mg, Fe et Zn étaient associés à des risques accrus de GDM. Après les ajustements, le Zn était le seul élément qui était en corrélation positive avec le risque GDM. L'analyse RCS a révélé une relation positive linéaire entre Mg (1,42 mmol / L), Fe (7,68 mmol / L) et Zn (87,75 μmol / L) et les risques GDM. Les valeurs PIP les plus élevées de Fe ont indiqué qu'il a une influence maximale sur l'action combinée parmi tous les éléments métalliques. Aucune interaction additive ou multiplicative significative entre les éléments métalliques n'a été trouvée.
Conclusions
La présente étude a confirmé l'association entre les éléments métalliques essentiels et les risques GDM. Une concentration plus élevée de Fe, Mg et Zn au cours du premier trimestre de la grossesse était corrélée à un risque accru de développer le GDM. La concentration de taux de Fe sanguin pourrait être utilisé comme biomarqueur pour le risque GDM.
Cependant, l'étude était de nature observationnelle et ne peut pas établir de causalité.
La présente étude met en évidence l'importance de consommer des éléments métalliques essentiels de manière appropriée pour prévenir les résultats défavorables de la grossesse. Étant donné les relations dose-réponse complexes, la carence et l'excès peuvent présenter des risques.
Les auteurs de l'étude notent que l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ne recommande pas actuellement la supplémentation en routine de Zn et de Mg, et la supplémentation en FE doit être soigneusement prise en compte, en particulier pour les femmes sans anémie FE.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre l'impact collectif des éléments métalliques essentiels sur le développement du GDM.
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