Les nourrissons nés de femmes atteintes de COVID-19 ont présenté peu de résultats indésirables, selon le premier rapport du pays sur les résultats des nourrissons jusqu'à l'âge de huit semaines.
L'étude, dirigée par des chercheurs de l'UC San Francisco, suggère que les bébés nés de mères infectées par le virus se portent généralement bien six à huit semaines après la naissance, mais le taux d'admissions à l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) était plus élevé si les mères avait COVID-19 jusqu'à deux semaines avant l'accouchement.
Parmi 263 nourrissons de l'étude, les résultats indésirables – y compris la naissance prématurée, l'admission à l'USIN et les maladies respiratoires – ne différaient pas entre ceux nés de mères testées positives pour le SRAS-CoV-2 et ceux nés de mères testées négatives. Aucune pneumonie ou infection des voies respiratoires inférieures n'a été signalée jusqu'à l'âge de huit semaines.
L'étude est publiée sous forme de manuscrit accepté en prépublication dans Maladies infectieuses cliniques.
« Les bébés vont bien, et c'est merveilleux », a déclaré l'auteur principal Valerie J. Flaherman, MD, MPH, professeur agrégé de pédiatrie et d'épidémiologie et de biostatistique à l'UCSF.
Lorsque le coronavirus a frappé pour la première fois, il y avait tellement de problèmes étranges et malheureux liés, mais il n'y avait presque aucune information sur la façon dont le COVID-19 affecte les femmes enceintes et leurs nouveau-nés. Nous ne savions pas à quoi nous attendre pour les bébés, c'est donc une bonne nouvelle. «
Valerie J. Flaherman, MD, MPH, professeure agrégée, Département de pédiatrie et d'épidémiologie et de biostatistique, Université de Californie à San Francisco
L'étude prospective fait partie d'un projet national dirigé par l'UCSF appelé PRIORITY (Pregnancy Coronavirus Outcomes Registry), qui a débuté en mars 2020, peu après le déclenchement de la pandémie aux États-Unis.
Le projet est conçu pour les femmes enceintes avec COVID-19 suspecté ou confirmé, dans le but de mieux comprendre comment les femmes enceintes et post-partum et leurs nourrissons sont affectés par le virus.
On sait que les femmes enceintes ont des altérations de leur système immunitaire qui peuvent augmenter le risque de maladie grave due aux virus grippaux.
Lors d'épidémies passées, les femmes qui ont contracté la grippe pendant la grossesse couraient un risque plus élevé d'hospitalisation, de fausse couche ou de mortinatalité, et leurs bébés avaient un risque accru de malformations congénitales.
Alors que des études ont rapporté que l'infection maternelle par le SRAS-CoV-2 augmente le risque de naissance prématurée et peut être transmise de la mère au nourrisson, les risques globaux pour les nourrissons n'étaient pas connus et presque aucune information n'est disponible sur la façon dont le COVID-19 affecte les nourrissons. à mesure qu'ils grandissent.
Le nouvel article rapporte les naissances vivantes chez 179 mères avec un test positif pour le SRAS-CoV-2 et 84 mères qui ont eu un test négatif.
Les naissances ont eu lieu dans plus de 100 hôpitaux américains. En moyenne, les mères avaient environ 31 ans. Parmi les femmes testées positives, 146 (81 pour cent) étaient symptomatiques; parmi ceux dont le résultat était négatif, 53 (63 pour cent) étaient symptomatiques.
Sur les 263 nourrissons au total, 44 ont été admis dans une USIN, mais aucune pneumonie ou infection des voies respiratoires inférieures n'a été signalée au cours de l'étude. Parmi les 56 nourrissons évalués pour une infection des voies respiratoires supérieures, il a été signalé chez deux nourrissons de mère COVID-positive et chez un avec une mère COVID-négative.
Parmi les nourrissons nés de mères testées positives, l'incidence estimée d'un test positif pour le SRAS-CoV-2 chez les nourrissons était faible à 1,1% et le COVID ne semblait pas avoir d'impact sur ces nourrissons, ont déclaré les auteurs.
« Dans l'ensemble, les premiers résultats concernant la santé des nourrissons sont rassurants, mais il est important de noter que la majorité de ces naissances étaient dues à des infections du troisième trimestre », a déclaré l'auteur principal Stephanie L. Gaw, MD, PhD, professeur adjoint d'obstétrique, de gynécologie et sciences de la reproduction à l'UCSF.
« Les résultats de notre cohorte complète donneront une image complète des risques tout au long de la grossesse. »
Deux nourrissons nés de mères testées positives au troisième trimestre présentaient des anomalies congénitales, chacune avec de multiples anomalies congénitales signalées (l'un avait des anomalies cardiaques, vertébrales, rénales et pulmonaires, tandis que l'autre avait des anomalies faciales, génitales, rénales, cérébrales et cardiaques. anomalies).
Une mère dont le test était négatif a signalé un nourrisson avec des anomalies gastro-intestinales, rénales et cardiaques.
Les chercheurs ont déclaré que les résultats pourraient aider à éclairer les lignes directrices et les politiques nationales et internationales, mais ont également noté certaines limites de l'étude. Parmi ceux-ci, les tests d'infection peuvent être biaisés par des résultats faux positifs ou faux négatifs.
Ils ont également déclaré que les Latinas et les Noirs étaient sous-représentés dans l'étude – en mai, PRIORITY a lancé un nouveau projet pour augmenter le recrutement des groupes sous-représentés – et a noté que des recherches supplémentaires sont nécessaires sur l'incidence des nourrissons suite à une infection maternelle.
La source:
Université de Californie – San Francisco
Référence du journal:
Flaherman. V. J., et coll. (2020) Résultats des nourrissons après une infection maternelle par le SRAS-CoV-2: premier rapport de l'étude PRIORITY. Maladies infectieuses cliniques. doi.org/10.1093/cid/ciaa1411.
