La kétamine anesthésique est saluée comme une thérapie révolutionnaire pour les personnes atteintes d'un trouble de stress post-traumatique (SSPT), de dépression résistante au traitement et d'autres troubles de l'humeur. Mais le médicament a des effets secondaires – certains potentiellement mortels – et ne devraient être prescrits et administrés que par des professionnels de la santé formés pour assurer la sécurité du patient, selon de nouvelles conseils publiés par l'American Society of Anesthesiologists (ASA).
Longue appréciée pour son rôle dans la sédation et l'anesthésie lors des procédures médicales, la kétamine s'est également avérée soulager les symptômes de dépression en minutes ou heures, tandis que les médicaments antidépression traditionnels peuvent prendre des semaines pour montrer des avantages. Bien que la kétamine ne soit pas actuellement approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) pour des utilisations non anesthésiques, elle est de plus en plus prescrite hors AMM, alimentant la croissance rapide des cliniques de kétamine en personne et virtuelles à travers le pays. La kétamine est généralement livrée par perfusion ou injection et certaines cliniques le fournissent par courrier, ordonnant aux patients de se traiter à la maison.
Les patients qui reçoivent de la kétamine à la maison ou dans des cliniques externes non accréditées peuvent ne pas avoir accès à la surveillance, au personnel de sauvetage ou à l'équipement de réanimation d'urgence nécessaire lorsque des agents anesthésiques sont utilisés, selon les conseils de l'ASA sur l'utilisation sûre de la kétamine en dehors de la gestion aiguë de la douleur et de la procédure Sédation. La kétamine peut provoquer une variété d'effets secondaires, y compris l'hypertension artérielle et la respiration ralentie, et l'administrer de manière inappropriée peut entraîner des conséquences potentiellement mortelles telles que l'insuffisance respiratoire, les problèmes cardiaques et les convulsions.
Après la mort prématurée de l'acteur Matthew Perry en raison des effets aigus de la kétamine, il y a eu un nombre croissant de déclarations et d'opinions fausses ou trompeuses dans la presse sur son utilisation. La kétamine a été initialement introduite et a sa meilleure utilisation en tant qu'anesthésique. En tant qu'anesthésiologistes, nous avons estimé qu'il était important de sensibiliser la manière de l'utiliser de manière appropriée. Les personnes qui ont eu des problèmes de santé mentale et qui sont naturellement enthousiastes à l'idée d'un nouveau traitement peuvent ne pas se rendre compte qu'ils risquent leur vie en recevant un traitement sans supervision médicale dans des cliniques ou des bureaux non accrédités sans normes de sécurité établies. «
Donald E. Arnold, MD, FACHE, FASA, président de l'ASA
Les conseils, qui sont destinés à toutes les utilisations non anesthésiques de la kétamine, recommandent que l'administration de la kétamine à des fins non anesthésie respecte les mêmes normes que les autres anesthésiques et suit les mêmes principes de prescription que les autres médicaments sédatifs. Les patients ne doivent être prescrits que le médicament pour une indication médicale dans le cadre d'un plan de traitement complet, par un professionnel médical correctement formé et agréé qui surveille le patient avec des visites en face-à-face périodiques. La kétamine intraveineuse et intramusculaire ne doit être administrée que dans un cadre surveillé sous la garde d'un professionnel de la santé agréé, le cas échéant, les équipements de sauvetage appropriés sont immédiatement disponibles, indique les directives.
Les conseils notent également:
- Le traitement à la kétamine devrait avoir un critère d'évaluation thérapeutique et un cours de traitement défini.
- Les professionnels de la santé devraient prendre des mesures pour s'assurer que la thérapie par la kétamine est utilisée comme prescrit.
- Les professionnels de la santé devraient être vigilants pour le détournement à des fins non médicales.
- La kétamine doit être prescrite à la dose minimale nécessaire pour atteindre un effet clinique souhaité.
- Les patients doivent être éduqués sur les effets indésirables possibles de l'utilisation de la kétamine.
- La kétamine ne doit pas être administrée à des doses qui produisent une sédation excessive, une inconscience ou une non-réponse, sauf lorsqu'elle est utilisée comme anesthésie procédurale administrée par un professionnel de la santé agréé dans un cadre approprié.
« Les anesthésiologistes travaillent avec des psychiatres via des recherches conjointes, des programmes de formation et d'autres initiatives pour faire progresser le traitement de santé mentale en utilisant ces médicaments », a déclaré le Dr Arnold. « Les personnes qui croient que la kétamine pourrait être utile pour résoudre leurs problèmes de santé mentale devrait parler avec leur médecin de soins primaires ou son professionnel de la santé mentale. »
