Une nouvelle étude menée par des chercheurs d’Intermountain Healthcare à Salt Lake City révèle que les patients sans facteurs de risque cardiaques modifiables standard qui subissent une crise cardiaque sont courants et plus susceptibles de s’en tirer mieux que les patients souffrant d’une crise cardiaque avec des facteurs de risque connus, mais les chercheurs disent que cela reste difficile pour identifier les personnes à risque pour un événement avant qu’il ne se produise.
Les chercheurs d’Intermountain ont étudié la tendance déroutante de la fréquence élevée des crises cardiaques chez les personnes qui ne présentent pas de risques modifiables connus de maladies cardiovasculaires, notamment le tabagisme, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et le diabète.
Pour les crises cardiaques qui proviennent d’artères bloquées (crise cardiaque avec élévation du segment ST), c’est un patient sur quatre. Dans les crises cardiaques où l’oxygène parvient toujours au cœur mais pas assez (crise cardiaque sans élévation du segment ST, qui sont plus fréquentes), c’est un patient sur cinq.
Dans la nouvelle étude, les chercheurs d’Intermountain ont examiné des patients atteints d’une crise cardiaque sans élévation du segment ST et ont découvert que ceux qui n’avaient pas de facteurs de risque modifiables connus s’en sortaient mieux que ceux qui en avaient.
Ces résultats sont importants car ils s’ajoutent à un ensemble de recherches qui, espèrent-ils, permettront d’identifier qui et pourquoi ces patients risquent d’avoir des crises cardiaques, et de concevoir de meilleures méthodes de soins pour les prévenir.
Les résultats de l’étude ont été présentés lors des sessions scientifiques 2022 de l’American Heart Association à Chicago le dimanche 6 novembre 2022.
Cette étude nous a montré combien de patients nous voyons avec ce genre de crises cardiaques, qui n’étaient pas des candidats évidents pour une crise cardiaque, qui venaient dans nos hôpitaux, et quels étaient leurs résultats. Ce n’est pas un petit nombre, et nous devons identifier qui est à risque. »
Jeffrey L. Anderson, MD, auteur principal de l’étude et cardiologue et chercheur en cardiologie au programme Intermountain Healthcare Heart and Vascular
« Le meilleur moment pour traiter une crise cardiaque est avant que vous n’en ayez une, et nous devons déterminer comment nous pouvons aider ce type de patients avant qu’ils ne le fassent », a-t-il ajouté.
Dans l’étude rétrospective, les chercheurs du cœur d’Intermountain ont identifié 8 196 patients d’Intermountain qui ont eu un infarctus du myocarde sans élévation du ST (NSTEMI), le type de crise cardiaque le plus courant, où l’artère n’est pas complètement bloquée mais le cœur ne peut pas obtenir assez oxygène.
Parmi ceux-ci, 1 458 patients ne présentaient aucun facteur de risque modifiable standard. Les chercheurs ont ensuite examiné les résultats des patients et leur risque d’avoir un événement cardiaque majeur 60 jours plus tard.
Ils ont constaté que ces patients étaient légèrement moins susceptibles d’avoir des procédures de revascularisation que les patients victimes d’une crise cardiaque avec des facteurs de risque modifiables connus. Ils avaient également moins de chances d’avoir un événement cardiaque majeur ultérieur ou de mourir dans cette fenêtre de 60 jours.
Ces résultats ont aidé les chercheurs d’Intermountain à quantifier cette population de patients, selon le Dr Anderson, et à documenter leurs résultats. Un meilleur résultat est logique dans la mesure où ils semblent porter un moindre fardeau de facteurs causant une maladie avancée.
« Mais cela nous laisse avec la question et le défi de savoir comment identifier exactement ces patients qui vont avoir une crise cardiaque et qui n’ont pas de facteurs de risque modifiables standard », a déclaré le Dr Anderson. « La question est, pouvons-nous les identifier à l’avance et prévoir des mesures de prévention? »
« Nous devons également déterminer les facteurs de risque non standard qui sont présents chez ces patients. » Les chercheurs d’Intermountain explorent actuellement de telles options, notamment des analyses de calcium coronaire et des tests sanguins pour la protéine C-réactive, qui est un marqueur de l’inflammation, et la lipoprotéine (a), une molécule lipidique qui n’est pas régulièrement testée.
