Dans une récente étude de cohorte prospective à grande échelle publiée dans Réseau JAMA ouvert, Les chercheurs ont évalué si un apport alimentaire plus élevé en niacine réduisait le risque de mortalité toutes causes confondues, liées aux maladies cardiaques et cérébrovasculaires, chez les adultes atteints de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) aux États-Unis (US).
Étude: Apport alimentaire en niacine et mortalité chez les personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique. Crédit d’image : monticello/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le fardeau de la NAFLD augmente dans le monde entier, la prévalence estimée de la maladie atteignant 32,4 % dans le monde et 47,8 % aux États-Unis. Même la mortalité liée à la NAFLD a doublé au cours des trois dernières décennies à l’échelle mondiale.
Les preuves existantes indiquent que les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de décès chez les patients atteints de NAFLD.
Pourtant, aucune étude prospective n’a évalué l’association entre la nutrition, en particulier la consommation de niacine, et le risque de mortalité chez les patients atteints de NAFLD.
Une étude animale précédente a montré que la supplémentation en niacine augmentait les niveaux de nicotinamide adénine dinucléotide (NAD) pour aider à raviver une stéatose hépatique, et une étude avec des sujets humains a montré comment elle améliorait les performances musculaires.
La niacine, ou vitamine B3, est un précurseur de la synthèse du NAD et du nicotinamide adénine dinucléotide phosphate (NADP), deux coenzymes pyridine qui jouent un rôle essentiel dans plusieurs réactions métaboliques, énergétiques et redox.
Des études précliniques ont également montré que la niacine inhibe ou inverse l’inflammation et la stéatose hépatique pour prévenir la fibrose.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les données d’adultes américains âgés de ≥ 20 ans ayant participé à huit cycles de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) s’étendant de 2003 à 2018.
Ils ont tous classés en trois groupes d’individus âgés de ≤ 39 ans, 40-59 ans et ≥ 60 ans.
Ils ont autodéclaré des données sur l’hypertension, la dyslipidémie et le diabète. Les autres covariables de l’étude étaient la race/origine ethnique, le niveau d’éducation, le revenu, l’indice de masse corporelle (IMC), l’utilisation de compléments alimentaires, l’activité physique et le tabagisme.
L’équipe a déterminé la mortalité en reliant les données du NHANES aux enregistrements de l’indice national de mortalité jusqu’au 31 décembre 2019.
De même, ils ont mesuré l’apport alimentaire en niacine à l’aide d’une méthode automatisée à passes multiples standardisée (AMPM), qui impliquait deux entretiens de rappel alimentaire de 24 heures, l’un mené en personne et l’autre par téléphone, pour collecter des données sur les types et les quantités d’aliments consommés. par chaque participant.
Ils ont calculé leur apport alimentaire quotidien en niacine sur la base de la moyenne des deux rappels de régime alimentaire des participants.
L’analyse statistique de cette étude a incorporé des fréquences non pondérées et des pourcentages pondérés pour les variables catégorielles, tandis qu’elle a utilisé des médianes et des IQR pour les variables continues.
Les chercheurs ont utilisé les modèles pondérés de risques proportionnels de Cox pour évaluer les relations entre l’apport alimentaire en niacine et la mortalité toutes causes confondues et par maladies cardiovasculaires, en présentant les résultats sous forme de rapports de risque (HR) et d’intervalles de confiance (IC) à 95 %.
De plus, ils ont utilisé une analyse spline cubique restreinte pour étudier les associations non linéaires entre l’apport alimentaire en niacine et la mortalité, en les stratifiant davantage pour évaluer les interactions avec divers facteurs.
Résultats
Au total, 80 312 personnes ont participé au NHANES de 2003 à 2018, dont 6 540 avaient un indice de stéatose hépatique (FLI) ≥30 ; cependant, parmi eux, seuls 4 315 avaient confirmé la NAFLD, et la plupart étaient des hommes.
Les caractéristiques de base des participants à l’étude variaient en fonction de l’apport alimentaire en niacine ; par exemple, ceux qui consommaient un apport alimentaire plus élevé en niacine étaient plus jeunes et souvent de sexe masculin.
Les auteurs ont noté une association entre un apport alimentaire plus élevé en niacine (≥26,7 mg/j) avec un risque 30 % inférieur de toutes causes confondues et un risque inférieur d’environ 50 % de mortalité liée aux maladies cardiovasculaires chez les patients NAFLD.
Cette dernière association est devenue non significative après ajustement pour tenir compte de variables potentiellement confondantes autres que l’âge et le sexe.
De plus, les preuves d’une association non linéaire entre l’apport alimentaire en niacine et ces deux types de mortalité manquaient.
Dans les analyses de sous-groupes, l’association entre un apport plus élevé en niacine et le risque de mortalité était robuste uniquement pour les patients NAFLD sans diabète par rapport au groupe de référence.
Les sous-groupes avec et sans diabète présentaient respectivement des HR de 0,82 et 0,58 pour la mortalité toutes causes confondues par rapport au groupe de référence. P.= 0,04 pour l’interaction.
Dans le sous-groupe d’adultes ayant un apport en vitamine B6 <1,7 mg, le HR de mortalité toutes causes confondues était de 0,26, ce qui indique qu'ils pourraient bénéficier davantage de l'apport de niacine via l'alimentation. Notamment, la vitamine B6 est essentielle à la biosynthèse de la niacine et à son métabolisme.
Une dose quotidienne de niacine d’au moins 20 mg répond également aux exigences de synthèse de NAD+, dont toute dérégulation est associée aux maladies cardiovasculaires, à l’obésité et aux maladies neurodégénératives.
Des analyses stratifiées et de sensibilité ont en outre démontré la robustesse de ces résultats.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats de la présente étude menée auprès de patients NAFLD suggèrent une association entre un apport alimentaire plus élevé en niacine et une mortalité toutes causes confondues plus faible.
Cependant, il n’y avait pas d’association inverse entre l’apport alimentaire en niacine et le risque de mortalité par maladie cardiovasculaire.
Les études futures devraient étudier la corrélation dose-réponse entre l’apport alimentaire en niacine et la mortalité afin de déterminer ses doses optimales pour les patients atteints de NAFLD.
