Les personnes atteintes d'épilepsie généralisée qui ont des crises survenant des deux côtés du cerveau simultanément, ont un risque plus élevé d'apnée obstructive du sommeil (AOS) par rapport aux patients qui ont une épilepsie focale où les crises émanent d'une zone du cerveau, selon une étude de Rutgers.
L'étude, publiée dans le numéro d'octobre de la revue Épilepsie et comportement, aidera les médecins à mieux comprendre qui est le plus à risque d'OSA et, par conséquent, qui pourrait être le plus susceptible de bénéficier d'un traitement. Le traitement de l'AOS peut aider les patients à se sentir mieux, à être en meilleure santé et peut être une partie importante du traitement de l'épilepsie.
« L'AOS est courante chez les patients épileptiques et le traitement peut améliorer le contrôle des crises. Cependant, cette affection n'est souvent pas diagnostiquée chez les patients atteints d'épilepsie, et la compréhension du profil de risque de l'AOS est importante », a déclaré l'auteur principal Matthew Scharf, professeur adjoint de médecine et la neurologie à la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School.
Les chercheurs ont examiné 115 patients d'un centre d'épilepsie de niveau 4 – 27 avec une épilepsie généralisée et 88 avec une épilepsie focale – pour comprendre la relation entre leur fréquence de crise, le type d'épilepsie et les résultats sur un outil de dépistage standard pour évaluer le risque d'apnée obstructive du sommeil.
Ils ont également constaté qu'un âge plus avancé, un indice de masse corporelle plus élevé et des antécédents d'hypertension artérielle étaient associés à un risque plus élevé d'apnée obstructive du sommeil chez les personnes épileptiques.
Les chercheurs n'ont trouvé aucune différence significative dans la somnolence diurne excessive – un symptôme courant des personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil et d'épilepsie – entre les types d'épilepsie.
On estime que 22 millions d'Américains souffrent d'apnée du sommeil, 80 pour cent des cas d'apnée obstructive du sommeil modérée et sévère n'ayant pas été diagnostiqués. Plus de trois millions d'Américains souffrent d'épilepsie, et plus de 80% souffrent de crises d'épilepsie focales. Environ les deux tiers des patients épileptiques peuvent voir leurs crises contrôlées avec des médicaments. L'apnée du sommeil peut être traitée de différentes manières, telles que l'utilisation de la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP), le port d'un appareil buccal pour garder la gorge ouverte pendant le sommeil et la perte de poids.
« Les raisons possibles d'un risque plus élevé d'AOS chez les personnes atteintes d'épilepsie généralisée comprennent un plus grand dysfonctionnement du tronc cérébral, un contrôle altéré des muscles des voies respiratoires supérieures, une instabilité du système de contrôle respiratoire et des différences dans l'anatomie des voies respiratoires supérieures », a déclaré Scharf.
Bien que le nombre de médicaments antiépileptiques utilisés soit similaire entre les deux groupes, les patients atteints d'épilepsie généralisée peuvent avoir commencé ces médicaments à un plus jeune âge et les avoir utilisés plus longtemps, ce qui pourrait également être un facteur, a-t-il déclaré.
La source:
Référence du journal:
Scharf, M.T., et coll. (2020) Risque d'apnée obstructive du sommeil chez les patients atteints d'épilepsie focale versus généralisée. Épilepsie et comportement. doi.org/10.1016/j.yebeh.2020.107190.
