Les patients chirurgicaux qui utilisent les services de télésanté sont beaucoup plus susceptibles de se présenter à leur première visite à la clinique ou à leur rendez-vous de suivi pendant la période post-opératoire que ceux qui comptent uniquement sur les visites en personne. Les résultats de la recherche ont été présentés au Forum scientifique du Congrès clinique 2022 de l’American College of Surgeons (ACS). Au cours des premiers mois de la pandémie de COVID, lorsque tout s’est arrêté, la télémédecine est devenue un outil efficace pour atteindre les patients. S’appuyant sur ces succès, de plus en plus d’hôpitaux et de cliniques mettent en œuvre la technologie de télésanté dans leurs pratiques de soins aux patients.
La télésanté consiste en un système de télécommunications vidéo et audio interactif à domicile, permettant une connexion en temps réel entre les patients, les infirmières et les médecins. L’un des principaux avantages pour les patients est qu’ils évitent les problèmes de déplacement vers et depuis un rendez-vous dans un hôpital ou une clinique éloignés.
Le faible accès aux transports est la principale raison des absences des patients. La télémédecine est un moyen réalisable pour nous d’atteindre les patients qui, autrement, auraient beaucoup d’obstacles pour accéder au système de santé. »
Connie Shao, MD, auteure principale de l’étude, résidente en chirurgie générale, Université de l’Alabama à Birmingham
« Le maintien de soins de santé de routine tels que les visites à la clinique aide à prévenir les visites urgentes, qui surviennent généralement à un moment où l’état d’un patient est bien pire. Rester engagé avec le système de santé avec des soins en temps opportun avant et après la chirurgie améliore la qualité des soins, réduit les coûts pour le patient, et aide à garantir que nos patients sont en mesure de maintenir un niveau de santé plus élevé. »
Même ainsi, on sait peu de choses sur l’utilisation de la télémédecine chez les patients chirurgicaux.
À propos de l’étude
Pour cette analyse, les chercheurs ont évalué l’association entre l’utilisation de la télémédecine et les absences des patients. Ils ont examiné les données recueillies dans sept cliniques de l’Université de l’Alabama à Birmingham parmi une population diversifiée de patients, âgés en moyenne de 60 ans, subissant tous les types de chirurgie entre janvier 2018 et décembre 2021.
Les chercheurs ont divisé les patients en trois catégories :
- un contrôle historique des visites en personne de janvier 2018 à mars 2020
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un contrôle contemporain des visites en personne de mars 2020 à décembre 2021
- un groupe contemporain de patients programmés pour des visites de télémédecine entre mars 2020 et décembre 2021
Mars 2020 a marqué le début de la pandémie de COVID-19 et, avec cela, une montée en puissance des rendez-vous de télémédecine. Les trois groupes ont été comparés pour les visites sans présentation.
Principales conclusions
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La plupart des visites à la clinique concernaient le contrôle historique (54,1 %), par rapport au contrôle contemporain (41,5 %), et les visites de télémédecine ; qui incluaient l’audio uniquement et la vidéo (4,4 % pour les deux types).
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Le taux de non-présentation était le plus élevé parmi les rendez-vous en personne (11,7 %) par rapport aux visites de télémédecine (2,5 %).
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La télémédecine a été efficace pour réduire les absences. Parmi le petit groupe de visites de télémédecine, une analyse ajustée multivariée a révélé une réduction des probabilités de 79 % des visites sans présentation.
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Les visites sans présentation étaient également moins fréquentes chez les patients âgés, les assurés de Medicare et les visites historiques en personne de janvier 2018 à mars 2020, par rapport aux visites en personne contemporaines de mars 2020 à décembre 2021.
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Il existe des disparités dans les visites sans présentation. Pour toutes les visites, les hommes étaient 12 % plus susceptibles de ne pas terminer les rendez-vous que les femmes. Les patients noirs, par rapport aux patients blancs, étaient 68% plus susceptibles de ne pas se présenter, et les patients asiatiques étaient 32% plus susceptibles de ne pas se présenter.
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Par rapport à l’assurance privée, les patients de Medicaid étaient deux fois plus susceptibles de ne pas terminer le rendez-vous. Et les patients des comtés avec un indice de vulnérabilité sociale plus élevé étaient 13% plus susceptibles de ne pas terminer le rendez-vous.
Réduire la fracture numérique pour les patients
« Espérons qu’avec la commodité de la télémédecine maintenant, le seul pont que nous devons traverser est la fracture numérique. Nous nous sommes associés à un programme communautaire de base pour former les membres de notre communauté, en particulier les personnes âgées et les plus vulnérables, sur la façon d’utiliser la télémédecine. « , a déclaré le Dr Shao. « Nous pouvons aider ces patients à rester engagés dans le système de santé sans avoir à prendre toute leur journée pour venir nous voir à l’hôpital. »
Donner à tous les patients la possibilité d’utiliser les services de télésanté pourrait être très avantageux pour les patients chirurgicaux à l’avenir. Le Dr Shao élabore également des lignes directrices sur les meilleures pratiques pour l’utilisation de la télémédecine pour différentes spécialités chirurgicales pendant la période post-opératoire.
« Les interventions de télémédecine telles que la formation des patients et l’offre d’options plus simples, telles que l’audio uniquement, en particulier pour les patients qui vivent loin, sont une option plus facile. Certains soins valent mieux que pas de soins. Et il est bien préférable pour nous d’obtenir certains informations lors d’une visite de télémédecine pour prendre soin de nos patients dans un intervalle opportun plutôt que d’attendre de voir le patient plus tard lorsqu’il est plus malade et doit être admis à l’hôpital », a déclaré le Dr Shao. « Il y a un moment et un endroit pour utiliser la télémédecine. C’est certainement une intervention qui mérite d’être envisagée pour réduire les absences et améliorer la qualité des soins à tous les niveaux. »
La principale limite de l’étude est que les populations qui utilisent la technologie de la télésanté sont plus susceptibles, en général, de se présenter à une visite à la clinique (les patients ayant une meilleure littératie en santé et un accès au système de santé bénéficient de manière disproportionnée de la télémédecine). Les études futures qui intègrent la formation à la télémédecine dans les visites des patients élimineront cette confusion.
L’étude a été soutenue par l’ACS et le groupe de recherche sur les services de santé et les résultats de l’Université d’Alabama à Birmingham.
Les coauteurs de l’étude sont Marshall C. McLeod, PhD; Andy Hare, BS; Isabel C. Marques, MD ; Lauren Gleason, MD, MSPH ; Burkely P. Smith, MD; Eric L. Wallace, MD, FACS ; et Daniel I. Chu, MD, FACS.
