Les personnes âgées âgées de 75 à 80 ans qui sont éligibles à la chirurgie pulmonaire peuvent atteindre des résultats de survie comparables aux patients plus jeunes après le dépistage du cancer du poumon, selon des recherches présentées aujourd'hui à l'Association internationale pour l'étude du cancer du poumon (IASLC) 2025 Conférence mondiale sur le cancer du poumon (WCLC).
Malgré la moitié des cancers du poumon diagnostiqués chez les personnes âgées de 75 ans ou plus, des preuves randomisées sur les résultats de dépistage de ce groupe d'âge sont limitées. La plupart des programmes nationaux de dépistage du cancer du poumon, y compris les Royaume-Uni, s'arrêtent à 74 ans. Le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis recommande le dépistage jusqu'à 80 ans, bien que peu de choses ne soient connues sur les avantages réalisés en prolongeant la limite d'âge supérieure à 80. Cette étude a comparé les résultats entre les patients âgés de 55 à 74 ans et les 75 à 80 ans, les programmes de scrénement du poumon ont été diagnostiqués par un cancer du poumon détecté par écran.
L'essai de dépistage pulmonaire du Yorkshire (YLST) et le programme North & East Manchester Lung Health Check (NEM-LHC) ont systématiquement invité des personnes ayant des antécédents de tabagisme à partir de 2019. Les chercheurs ont analysé les données cliniques de 574 cas d'âge invasif, dont 190 (33%) dans le groupe d'âge 75–80. La distribution des stations était similaire entre les groupes d'âge.
Les taux de traitement intentionnels curatifs étaient globaux élevés (87%), mais les taux de résection chirurgicale étaient plus faibles dans le groupe plus âgé (42% contre 58%, P <0,001). La mortalité toutes causes confondues était plus élevée chez les 75 à 80 ans (HR 1,54, IC à 95% 1,12–2,10), la mortalité à quatre ans étant de 44% contre 34%. Cependant, chez les patients traités par chirurgie, les taux de survie étaient comparables entre les groupes d'âge (16% contre 18% de mortalité à quatre ans; HR 1,00).
Nos résultats suggèrent que l'extension du dépistage du cancer du poumon jusqu'à l'âge de 80 ans pourrait être précieuse pour les personnes âgées adaptées à la chirurgie. La sélection de dépistage incorporant une forme physique chirurgicale, plutôt que l'âge seule, peut nous permettre de dispenser un traitement curatif à plus de personnes atteintes d'un cancer du poumon. «
Patrick Goodley, Manchester University NHS Foundation Trust, Royaume-Uni
