Selon une étude de chercheurs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, les personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs pour prévenir le rejet de greffe d’organe ou pour traiter des maladies inflammatoires ou auto-immunes ne s’en sortent pas moins bien que les autres en moyenne lorsqu’elles sont hospitalisées pour COVID-19.
Les estimations suggèrent qu’il y a environ 10 millions de personnes immunodéprimées aux États-Unis seulement. La suppression du système immunitaire a été considérée comme un facteur de risque potentiellement majeur de COVID-19 grave et mortel, car elle pourrait permettre au virus SRAS-CoV-2 de se propager sans contrôle dans le corps.
Dans le même temps, il y a eu des rapports anecdotiques de personnes immunodéprimées qui n’ont présenté qu’un COVID-19 léger ou même aucun symptôme – ce qui suggère que les médicaments immunosuppresseurs pourraient avoir un effet protecteur en empêchant la tempête inflammatoire parfois associée au COVID-19 sévère.
Pour leur étude, les chercheurs ont analysé les dossiers anonymisés de 2121 patients hospitalisés COVID-19 vus dans le système médical Johns Hopkins Medicine à Baltimore, MD, et à Washington, DC, du 4 mars au 29 août 2020.
Ils ont constaté que les patients atteints de COVID-19 qui étaient immunodéprimés avant leur hospitalisation au COVID-19 n’avaient pas, en moyenne, eu de pires résultats pour le COVID-19 – comme une plus longue durée de séjour à l’hôpital, le décès à l’hôpital ou l’utilisation d’un ventilateur – par rapport à leurs homologues non immunodéprimés.
L’étude a été publiée le 5 janvier dans Maladies infectieuses cliniques.
« La pandémie COVID a publié une vague d’enquêtes scientifiques qui examinent qui s’en sort le mieux et qui s’en sort le moins bien avec ce nouveau virus. Nous avons examiné un groupe important d’individus, ceux sous médicaments immunosuppresseurs chroniques tels que les personnes ayant des antécédents de transplantation d’organes ou de maladie rhumatologique. et a trouvé de bonnes nouvelles », déclare l’auteur principal G. Caleb Alexander, MD, professeur au département d’épidémiologie de la Bloomberg School à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health et interniste en exercice.
On a craint que l’immunosuppression puisse être un facteur de risque important pour le COVID-19 sévère, mais, de manière rassurante, nous n’avons trouvé aucun signe de cela. «
Kayte Andersen, première auteure de l’étude et doctorante, Département d’épidémiologie, Bloomberg School of Public Health
À ce jour, 83 millions de cas de COVID-19 ont été confirmés dans le monde, et le récent passage de l’hémisphère Nord au temps froid a entraîné la plus forte augmentation de nouveaux cas. De nombreux systèmes de soins de santé ont du mal à faire face à cette poussée et essaient d’allouer des ressources limitées.
Savoir quels patients entrants sont plus susceptibles de progresser vers un COVID-19 sévère les aide à le faire. Mais si les patients qui sont «immunodéprimés» en raison d’un traitement médicamenteux immunosuppresseur appartiennent à la catégorie à risque le plus élevé reste un mystère.
Les chercheurs de Johns Hopkins ont découvert que 108, soit environ 5%, du total des cas de COVID-19 hospitalisés dans le réseau médical de Baltimore / Washington Johns Hopkins pendant la période d’étude pouvaient être classés comme immunodéprimés parce qu’ils prenaient un médicament anti-inflammatoire tel que prednisone ou un médicament anti-rejet tel que le tacrolimus après une transplantation d’organe.
Ces résultats ont été obtenus après avoir utilisé des méthodes statistiques pour tenir compte des différences entre les groupes dans des facteurs tels que l’âge, le sexe et la charge de morbidité non COVID-19 qui auraient pu fausser l’analyse. Mais même l’analyse brute et non ajustée des chercheurs n’a trouvé aucune association statistique entre les pires résultats du COVID-19 et le statut d’immunosuppression.
Les chercheurs poursuivent maintenant une analyse d’un ensemble beaucoup plus large de données sur les cas de COVID-19 à l’échelle nationale, ce qui devrait permettre des estimations plus précises, y compris potentiellement des résultats de différents risques pour différents types de médicaments immunosuppresseurs.
Cependant, notent-ils, les résultats de cette étude plus petite suggèrent à tout le moins que l’immunosuppression ne semble pas être associée à une aggravation majeure des résultats du COVID-19.
«À ce stade, rien n’indique que les personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs pour d’autres affections diagnostiquées devraient s’inquiéter du fait que leurs médicaments augmentent leur risque de COVID-19 sévère», dit Andersen.
« Association entre l’utilisation chronique de médicaments immunosuppresseurs et les résultats cliniques de l’hospitalisation COVID-19: une étude de cohorte rétrospective dans un grand système de santé américain » a été rédigé par Kathleen Andersen, Hemalkumar Mehta, Natasha Palamuttam, Daniel Ford, Brian Garibaldi, Paul Auwaerter, Jodi Segal et G. Caleb Alexander.
La source:
École de santé publique Bloomberg de l’Université Johns Hopkins
