Les patients qui reçoivent des thérapies de redirection des lymphocytes T sont généralement hospitalisés pendant plusieurs jours après le traitement pour surveiller les effets secondaires. Aujourd'hui, de nouvelles recherches menées par les médecins du Fox Chase Cancer Center montrent que ces patients peuvent être surveillés en toute sécurité à domicile.
L'étude, présentée aujourd'hui lors de la 67e réunion et exposition annuelles de l'American Society of Hematology (ASH), a montré qu'un modèle ambulatoire structuré réduisait considérablement le nombre de jours passés par les patients à l'hôpital, sans aucun résultat négatif.
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Moins de jours d'hospitalisation, aucun compromis en matière de sécurité
Les avantages de notre approche sont multiples. Il s'agit notamment d'une diminution des perturbations dans la vie normale du patient, d'une exposition réduite aux risques d'hospitalisation, d'une optimisation de l'utilisation des lits d'hospitalisation et, bien sûr, des coûts des soins de santé.
Asya Varshavsky-Yanovsky, MD, PhD, professeure agrégée à l'Institut du cancer du sang et de thérapie cellulaire de Fox Chase
Avec un nombre croissant de patients bénéficiant de thérapies de redirection des lymphocytes T, il est important de trouver des stratégies pour traiter davantage de patients avec les ressources existantes, a-t-elle ajouté.
Booster le système immunitaire des patients
Les thérapies de redirection des lymphocytes T, notamment CAR-T et les activateurs de lymphocytes T bispécifiques (BiTE), sont un type d'immunothérapie qui renforce le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Bien que ces thérapies aient constitué une option thérapeutique révolutionnaire pour les patients atteints de cancers du sang comme le lymphome et le myélome multiple, elles peuvent également provoquer des effets secondaires potentiellement graves déclenchés par une réponse immunitaire hyperactive.
Alors que ces thérapies commençaient tout juste à émerger, la surveillance des patients hospitalisés était appropriée, a déclaré Varshavsky-Yanovsky. Les chercheurs voulaient savoir si l’observation ambulatoire pouvait être effectuée en toute sécurité maintenant que les toxicités des thérapies sont mieux comprises.
Principales conclusions du modèle ambulatoire de Fox Chase
- Fox Chase a mis en œuvre une thérapie ambulatoire de redirection des lymphocytes T en tant que programme pilote pour la majorité des patients atteints de lymphome en rechute et de myélome multiple.
- Le programme a considérablement réduit les hospitalisations pour les patients CAR-T et BiTE.
- Les patients du programme CAR-T ambulatoire ont constaté une réduction du séjour total à l’hôpital et certains d’entre eux ont pu éviter complètement l’hospitalisation. Plus de la moitié des participants au programme BiTE ont complètement évité l’hospitalisation.
- Il n’y a eu aucun événement indésirable en matière de sécurité ni aucun retard cliniquement significatif dans les soins en raison du modèle ambulatoire.
Comment fonctionne la surveillance à domicile
Pour recevoir une thérapie CAR-T ou BiTE ambulatoire, les patients doivent avoir un soignant capable de surveiller leur état pendant la période d'observation. Ils doivent également rester à moins de 60 minutes du centre de cancérologie. Fox Chase a aidé à trouver un logement pour les patients qui vivaient plus loin. Les patients subissent une évaluation quotidienne de la toxicité en clinique pendant la fenêtre de surveillance.
Une communication étroite avec les patients et les soignants, ainsi qu'une éducation détaillée sur les signes avant-coureurs et les symptômes de toxicité, ont été essentielles au succès du programme, a déclaré Varshavsky-Yanovsky. La disponibilité d’un prestataire de thérapie cellulaire formé sur appel et une étroite collaboration multidisciplinaire au sein de l’équipe de traitement étaient également essentielles.
La simplicité du programme signifie qu'il pourrait être facilement reproduit par d'autres hôpitaux, a-t-elle ajouté. « Nous avons conçu ce programme pour qu'il fonctionne et nous avons beaucoup réfléchi à le rendre sécuritaire pour les patients. Je ne suis pas surpris qu'il ait été un succès. »
L'étude, « Delivering CAR-T and BiTEs Outpatient: A Safe and Resource-Conscious Model for T-Cell Redirecting Therapies », a été partagée lors d'une présentation sur podium lors de la réunion ASH de cette année, qui se tient du 6 au 9 décembre à Orlando, en Floride.
