Le coronavirus-2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) est l’agent causal de la pandémie actuelle de la maladie à coronavirus 19 (COVID-19). Cette pandémie a entraîné des crises sanitaires et économiques drastiques, car les scientifiques du monde entier travaillent intensivement pour développer des moyens de contenir la pandémie. Plusieurs vaccins COVID-19 ont reçu une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) et dans de nombreuses régions du monde, des programmes de vaccination ont commencé.
Étude : Réponses immunitaires humorales et cellulaires sur les vaccins SARS-CoV-2 chez les patients recevant des thérapies anti-CD20 : Une revue systématique et une méta-analyse de 1342 patients. Crédit d’image : Corona Borealis Studio/Shutterstock
Sommaire
Fond
Bien que les vaccins COVID-19 protègent tous les individus de tous les groupes d’âge, les patients immunodéprimés courent toujours un risque élevé d’infection grave malgré la vaccination. Selon des études pré-pandémiques, les patients suivant un traitement de déplétion des lymphocytes B sont plus susceptibles de présenter des réponses vaccinales réduites. De plus, les facteurs du patient et les entités pathologiques, par exemple la cinétique de repeuplement des cellules B spécifiques à la maladie, influencent également le degré des taux de réponse immunitaire.
Des études antérieures associées aux taux de réponse immunitaire après la vaccination antigrippale ont indiqué qu’une période adéquate entre le traitement anti-CD20 et la vaccination est essentielle. Alors que le programme mondial de vaccination contre le COVID-19 progresse dans le monde entier, à un rythme différent en fonction de la disponibilité, les scientifiques se sont concentrés sur une meilleure compréhension et l’amélioration de l’immunogénicité des vaccins pour les patients soumis à un traitement anti-CD20.
UNE meuh sétudier
Une nouvelle revue systématique et méta-analyse, publiée sur le medRxiv* serveur de préimpression, axé sur les réponses immunitaires humorales et à médiation cellulaire après la vaccination COVID-19 chez les patients sous traitement par anticorps anti-CD20. Cette étude visait à analyser les entités de la maladie, les mesures quantitatives et la durée effective depuis la dernière thérapie anti-CD20.
Les scientifiques ont examiné les articles de recherche disponibles dans EMBASE, SSRN, medRxiv et PubMed jusqu’au 21 août 2021. Ils ont exclu les études qui ne répondaient pas à certains critères spécifiques, tels que (a) des données manquantes sur les réponses immunitaires humorales ou à médiation cellulaire, b) méthodologie non spécifiée de test de réponse, (c) petite taille de l’échantillon, c’est-à-dire ≤ trois patients, (d) délais non spécifiés entre la vaccination et le prélèvement sanguin (e) patients individuels avec une infection antérieure par le SRAS-CoV-2, ou (f) patients avec une infection incomplète cours de vaccination. Après la sélection, l’étude comprenait un total de 23 articles comprenant des données de 1342 participants.
Les principaux constats
L’étude fournit des taux globaux de séroconversion et des réponses immunitaires à médiation cellulaire après la vaccination contre le SRAS-CoV-2 chez des patients ayant des antécédents de thérapies anti-CD20. Selon les auteurs, il s’agit de la première étude systématique publiée qui se concentre sur l’impact de la vaccination COVID-19 chez les patients recevant des thérapies anti-CD20. Cette revue indique l’existence d’une hétérogénéité significative dans l’immunogénicité des vaccins COVID-19, qui est en partie due à des différences dans les indications de traitement.
La revue a souligné que le temps écoulé depuis la dernière administration d’un traitement anti-CD20 joue un rôle important dans les taux de séroconversion. Une observation similaire avait été rapportée dans le cadre de la séroconversion grippale chez des patients recevant des thérapies anti-CD20. Des rapports précédents du même groupe de chercheurs suggéraient que des taux de séroconversion induits par le vaccin SRAS-CoV-2 substantiels pourraient survenir chez les patients présentant un taux élevé de cellules T CD4 positives, même lorsqu’ils recevaient un traitement anti-CD20.
En outre, les différents tests, tels que l’analyse quantitative IGRA et l’analyse semi-quantitative EliSpot, utilisés dans les études liées à l’immunité à médiation cellulaire peuvent conduire à des résultats hétérogènes. Les chercheurs ont souligné qu’EliSpot s’est avéré plus sensible pour le diagnostic de la tuberculose que le TLIG quantitatif.
Cette étude a rapporté que le taux global de réponse humorale était de 0,41, et celui de la réponse immunitaire à médiation cellulaire était de 0,71. Les scientifiques ont trouvé une forte association entre des intervalles de temps plus longs, entre la dernière thérapie anti-CD20 et la vaccination, et une réponse humorale accrue. Ils ont signalé des taux de réponse humorale plus élevés (0,63) sur une période de plus de six mois et des taux de réponse humorale abaissés de 0,2 à une période inférieure à six mois, entre la dernière thérapie anti-CD20 et la vaccination COVID-19.
Cette étude a révélé que les patients transplantés rénaux traités par un traitement anti-CD20 présentaient des taux de réponse vaccinale inférieurs à ceux des hémopathies malignes ou des maladies auto-immunes.
Conclusion
Les chercheurs ont déclaré que certaines des études incluses dans cette revue présentaient certaines limites. Par exemple, certains participants souffrant de COVID-19 asymptomatique n’ont pas été confirmés par l’approche sérologique, par exemple, les immunodosages anti-nucléocapsides. Une autre limite concerne le système de séroconversion, dont les résultats sont hétérogènes en raison des seuils des fabricants. Cela est dû à un manque de valeurs seuils standardisées pour déterminer les niveaux d’anticorps protecteurs. Les auteurs ont également déclaré que des données suffisantes n’étaient pas disponibles pour évaluer une discrimination plus étroite des différentes maladies auto-immunes. De plus, les chercheurs n’ont pas consulté d’experts externes dans le domaine, et les données du registre des études cliniques ont été évaluées.
Les scientifiques ont conclu que les patients soumis à des thérapies anti-CD20 doivent être vaccinés contre le SRAS-CoV-2. Ceci est basé sur des études antérieures documentant l’induction réussie de réponses immunitaires humorales (41 %) et à médiation cellulaire (71 %), via des vaccins COVID-19, chez des patients ayant des antécédents de thérapies anti-CD20.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
