- Les chercheurs rapportent que les personnes atteintes de psoriasis sévère courent un risque plus élevé de maladie cardiaque.
- Ils notent que les analyses typiques des maladies cardiaques ne montrent pas de blocages dans les petits vaisseaux sanguins.
- Ils affirment qu’il est important que les personnes dont la circulation sanguine est altérée ciblent de manière agressive les facteurs de risque de maladie cardiaque.
Dans l’étude la plus approfondie menée à ce jour sur le flux sanguin coronarien et le lien entre le psoriasis et les maladies cardiaques, les scientifiques ont signalé une prévalence élevée de dysfonctionnement microvasculaire coronarien chez plus de 30 % des personnes atteintes de psoriasis qui ne présentaient aucun symptôme de maladie cardiovasculaire.
Ces résultats ont été publiés aujourd’hui dans le Journal de dermatologie d’investigation.
Les chercheurs ont spécifiquement examiné
Ils ont rapporté que l’inflammation semble diminuer le flux sanguin.
Pour l’étude, 503 personnes atteintes de psoriasis mais sans diagnostic de maladie cardiovasculaire ont subi une échocardiographie Doppler pour évaluer la microcirculation coronarienne. Plus de 30 % des participants présentaient un dysfonctionnement microvasculaire coronarien non diagnostiqué.
Précédent
Les chercheurs notent qu’il existe de plus en plus de preuves de maladies inflammatoires, notamment le psoriasis, le rhumatisme psoriasique, la polyarthrite rhumatoïde et les maladies inflammatoires de l’intestin, avec une prévalence plus élevée de dysfonctionnement microvasculaire endothélial et cardiovasculaire en l’absence de maladie cardiovasculaire cliniquement apparente.
Ce que les chercheurs ont appris dans une étude sur le psoriasis
Les chercheurs de cette étude voulaient approfondir leurs recherches sur le lien entre le psoriasis et le dysfonctionnement microvasculaire coronarien.
Sur la base des résultats de l’étude, ils ont déterminé que l’inflammation systémique joue un rôle dans le développement du dysfonctionnement microvasculaire coronarien, mais qu’il n’y a aucune association avec le tabagisme, l’hyperlipidémie ou le diabète, qui sont tous des facteurs de risque typiques de maladie cardiaque.
Ils ont déclaré que l’étude montrait que l’inflammation interférait avec de nombreux processus corporels.
« Dans celui-ci, les molécules inflammatoires présentes dans le sang provenant de l’activité du psoriasis interfèrent avec la capacité des vaisseaux sanguins à se contracter et à se dilater », a déclaré le Dr Cheng-Han Chen., un cardiologue interventionnel et directeur médical du programme cardiaque structurel du centre médical MemorialCare Saddleback en Californie, qui n’a pas participé à l’étude.
« Cela concorde avec d’autres informations sur les maladies auto-immunes », a déclaré Chen. Actualités médicales aujourd’hui.
« Le principal point à retenir de cette étude est que le psoriasis sévère est associé à une prévalence élevée de dysfonctionnement microvasculaire coronarien, indépendamment des facteurs de risque cardiovasculaire conventionnels », a déclaré le Dr Stefano Piaserico, professeur agrégé de dermatologie à l’Université de Padoue en Italie et l’un des des auteurs de l’étude.
« La gravité, la durée et la présence d’arthrite psoriasique du psoriasis ont été identifiées comme des prédicteurs significatifs d’une réduction de la réserve de débit coronarien. Cela souligne l’importance de prendre en compte les facteurs liés à l’inflammation et au psoriasis lors de l’évaluation du risque cardiovasculaire chez les patients atteints de psoriasis sévère », a déclaré Piaserico. Actualités médicales aujourd’hui.
Qu’est-ce que la réserve de flux coronarien ?
Notre sang traverse les artères coronaires de l’aorte – les gros vaisseaux sanguins – et filtre jusqu’aux petits vaisseaux sanguins, le système microvasculaire. Après s’être assurés de l’absence de blocage dans les gros vaisseaux sanguins, les chercheurs se sont concentrés sur les cellules du système microvasculaire pour découvrir la cause de la réduction du flux sanguin.
« La réserve de débit coronarien est une mesure intégrée à la fois de la maladie coronarienne et du dysfonctionnement microvasculaire coronarien », a déclaré le Dr Jessica Kaffenberger, dermatologue spécialisée dans le psoriasis au centre médical Wexner de l’Ohio State University, qui n’a pas participé à l’étude.
« Si un patient souffre d’une maladie coronarienne avec sténose (donc des vaisseaux sanguins obstrués), il aura un taux de [coronary flow reserve], » elle a dit Actualités médicales aujourd’hui. « De même, s’il y avait un dysfonctionnement de la microcirculation coronaire (vaisseaux sanguins altérés), il y aurait une diminution de [coronary reserve flow]. Dans cette étude, tous les patients atteints de psoriasis présentaient une fonction microvasculaire coronaire altérée puisque leurs angio-CT étaient tous clairs.
Les cellules endothéliales forment une fine ligne dans nos vaisseaux sanguins, régulant leur relaxation et leur permettant de se dilater et de laisser circuler le sang.
« Les cellules endothéliales peuvent être endommagées par le psoriasis. Des cytokines pro-inflammatoires sont libérées pour aider à contrôler l’inflammation dans votre corps », selon le Dr Michael Garshick, directeur du programme de cardio-rhumatologie, qui fait partie du Centre pour la prévention des maladies cardiovasculaires à NYU Langone Heart à New York. .
« Cependant, un excès de cytokines peut entraîner une inflammation excessive, causer des dommages et conduire au psoriasis », a déclaré Garshick, qui n’a pas participé à l’étude. Actualités médicales aujourd’hui.
Ce que vous pouvez faire contre le psoriasis et la santé cardiaque
Vous n’avez pas besoin de vous précipiter pour trouver un cardiologue si vous souffrez de psoriasis ou d’une autre maladie auto-immune, disent les experts.
Bien que les maladies auto-immunes soient des facteurs de risque, elles ne conduisent pas automatiquement à une maladie cardiaque, notent-ils.
« Vous devriez passer des examens réguliers avec votre médecin traitant », a déclaré Chen. « Lors de votre examen, vous devriez faire mesurer votre tension artérielle et votre médecin pourrait demander une analyse de sang pour mesurer les marqueurs de la santé cardiaque, tels que votre taux de cholestérol, ce qui permettra à votre médecin de savoir si vous devez consulter un cardiologue. »
Pour les personnes atteintes de dysfonctionnement microvasculaire coronarien, il est essentiel de cibler de manière agressive tous les facteurs de risque de maladie cardiaque, a expliqué Garshick.
«Même s’ils ne sont pas liés à [coronary microvascular dysfunction], » il a dit. « Par exemple, les chercheurs ont découvert que le tabagisme ne contribuait pas au risque. Cependant, il s’agit d’un facteur de risque de maladie cardiaque et vous devez quand même y remédier. Travaillez avec votre cardiologue pour cibler de manière agressive tous les facteurs de risque qui vous concernent.