Les chercheurs suggèrent que les taux plus faibles de dépression parmi les couples mariés pourraient être attribués à l'échange de soutien social, à un meilleur accès aux ressources économiques et à une influence positive sur le bien-être de chacun.
Étude : Association et médiation causale entre l'état matrimonial et la dépression dans sept pays. Crédit d’image : Jacob Lund/Shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans Comportement humainun groupe de chercheurs a étudié l'association entre l'état matrimonial et les symptômes dépressifs dans sept pays culturellement divers, tout en examinant les effets médiateurs du niveau d'éducation, du sexe et de la consommation de substances sur cette relation.
Sommaire
Arrière-plan
La dépression constitue un défi de santé publique mondial important, avec une prévalence estimée à 5 % chez les adultes et qui devrait dépasser 10 % d’ici 2025 dans l’ère post-pandémique. Elle est liée à diverses affections somatiques, au handicap et au suicide, soulignant la nécessité d'identifier les facteurs de risque modifiables.
Bien que l’état matrimonial soit associé à la santé mentale, la plupart des recherches se sont concentrées sur les pays occidentaux, suggérant que le mariage peut protéger contre la dépression. Cependant, les différences socio-économiques, culturelles et éducatives peuvent affecter ces associations à l’échelle mondiale.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer les facteurs modérateurs et les mécanismes causals influençant la relation entre l'état matrimonial et les symptômes dépressifs.
À propos de l'étude
La présente étude a utilisé des données individuelles anonymisées et représentatives au niveau national provenant de sept pays culturellement divers, dont les États-Unis d'Amérique (USA), le Royaume-Uni (Royaume-Uni), le Mexique, la Corée, l'Irlande, la Chine et l'Indonésie, pour explorer les relation entre l'état civil et les symptômes dépressifs.
Dans la première étape, une analyse transversale a été réalisée à l’aide de données démographiques provenant de diverses enquêtes, avec un total de 106 556 participants inclus après avoir exclu ceux pour lesquels des données manquaient. La deuxième étape impliquait une analyse longitudinale prospective, axée sur les mécanismes causals, qui incluait 20 865 participants après avoir exclu ceux dont les données de base étaient incomplètes ou qui présentaient des symptômes dépressifs préexistants.
L'état matrimonial a été classé en quatre groupes en fonction du statut autodéclaré : marié, divorcé/séparé, célibataire et veuf. Les médiateurs tels que la consommation d'alcool et le tabagisme ont été évalués au moyen de questionnaires auto-administrés. Les symptômes dépressifs ont été évalués à l’aide d’instruments standardisés, garantissant la comparabilité entre les pays. Les principales covariables comprenaient l'âge, le sexe, le revenu, le niveau de scolarité et l'indice de masse corporelle (IMC).
Les analyses statistiques impliquaient une régression logistique pondérée par enquête et une analyse de médiation causale multivariée pour déterminer les associations et les mécanismes sous-jacents, en utilisant des méthodologies telles que le bootstrapping pour la validation. Toutes les analyses ont été réalisées à l'aide de SAS, R ou GraphPad Prism, avec un seuil de signification fixé à p < 0,05, soulignant l'approche rigoureuse de l'étude pour examiner les relations complexes entre l'état matrimonial et la santé mentale.
Résultats de l'étude
La présente étude a utilisé une conception en deux étapes intégrant des analyses transversales et longitudinales, impliquant un total de 106 556 participants issus de huit cohortes réparties dans sept pays. Parmi eux, 49 547 étaient des hommes, et 22 490 personnes présentaient des symptômes dépressifs. La proportion de participants déclarant leur état civil variait considérablement selon la cohorte, avec 64,3 % dans la cohorte de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) (États-Unis) et 87,6 % dans la cohorte de l'Étude longitudinale sur la santé et la retraite en Chine (CHARLS) (Chine). Il convient de noter que le niveau de scolarité variait également selon les pays.
L'étape longitudinale de l'étude comprenait 20 865 participants, avec une durée de suivi moyenne allant de quatre ans dans la cohorte de l'étude longitudinale coréenne sur le vieillissement (KLoSA) à 18 ans dans la cohorte de l'étude longitudinale du Wisconsin (WLS). Durant cette période, 4 486 participants ont développé des symptômes dépressifs.
L'analyse multivariée a révélé que les individus non mariés présentaient un risque significativement plus élevé de symptômes dépressifs que leurs homologues mariés, avec un rapport de cotes (OR) regroupé de 1,86 dans toutes les cohortes. L'analyse a ensuite exploré les sous-catégories de célibat, montrant des risques accrus de symptômes dépressifs pour les célibataires (OR : 1,79), les personnes divorcées/séparées (OR : 1,99) et les participants veufs (OR : 1,64). Ces associations sont restées cohérentes dans toutes les analyses de sensibilité.
L'étude a identifié plusieurs modérateurs affectant la relation entre l'état matrimonial et les symptômes dépressifs, notamment le sexe, le pays et le niveau d'éducation. Les personnes célibataires des pays occidentaux présentaient un risque plus élevé de symptômes dépressifs que celles des pays orientaux. De plus, les hommes présentaient un risque plus élevé de symptômes dépressifs associés à l’état matrimonial que les femmes, en particulier chez les célibataires. La relation entre l'état civil et les symptômes dépressifs était plus prononcée chez les participants ayant un niveau d'éducation plus élevé.
En examinant les médiateurs causals, l’analyse a mis en évidence la consommation d’alcool et le tabagisme comme des voies significatives reliant l’état matrimonial aux symptômes dépressifs. Par exemple, la consommation d’alcool était à l’origine d’une part notable du risque chez les personnes divorcées/séparées en Corée, au Mexique et en Chine. De même, le tabagisme a été identifié comme une cause importante chez les individus célibataires du Mexique et de Chine. Cependant, aucun effet médiateur significatif n’a été observé chez les Américains ou Irlandais célibataires.
Conclusions
Pour résumer, les résultats ont révélé que les personnes célibataires présentaient un risque plus élevé de symptômes dépressifs que leurs homologues mariés, avec des variations basées sur le sexe, le pays et le niveau d'éducation.
Notamment, la consommation d’alcool et le tabagisme ont joué un rôle médiateur important dans l’augmentation des symptômes dépressifs chez les personnes célibataires en Chine, en Corée et au Mexique. L'étude a souligné l'influence des facteurs culturels et sociétaux sur la santé mentale et l'importance de s'attaquer à ces problèmes.
