Les patients vivant dans des conditions précaires sont moins susceptibles d’utiliser les antibiotiques de manière appropriée selon une nouvelle étude de l’Université de Warwick, suggérant que les efforts visant à améliorer les conditions de ceux qui ont peu de sécurité dans leurs moyens de subsistance pourraient avoir un avantage inattendu en aidant à lutter contre la résistance aux antimicrobiens dans le monde.
Un villageois thaïlandais étudie un formulaire de phytothérapie. Crédits photo: Patthanan Thavethanutthanawin
Les résultats ajoutent à la preuve que l’accent devrait passer de l’influence des efforts des individus à lutter contre la résistance antimicrobienne au soutien d’une politique de développement durable qui s’attaque aux facteurs contributifs.
La recherche, publiée dans la revue BMJ Global Health et financée par l’Economic and Social Research Council (ESRC), qui fait partie de UK Research and Innovation, fournit une analyse complète de la manière dont les patients ont accédé et utilisé les soins de santé, et est la première étude à examiner quantitativement la relation entre la précarité et l’utilisation des antibiotiques.
La précarité fait référence à des circonstances personnelles dominées par l’incertitude, que ce soit dans l’emploi, votre vie personnelle ou votre statut social. Les personnes en situation de précarité sont limitées dans leur capacité à planifier à l’avance et privées de filets de sécurité, de soutien social, de certitude économique et de flexibilité. Il ne s’agit pas nécessairement d’être pauvre: bien que cette étude se soit penchée sur les pays à revenu faible ou intermédiaire, la précarité peut également être un problème dans les pays à revenu élevé.
À l’aide d’une analyse statistique, les chercheurs ont pu examiner l’impact de facteurs socio-économiques, tels que la précarité, la pauvreté et la marginalisation, sur leur utilisation d’antibiotiques pour traiter leur maladie. Ils ont constaté que les patients en situation de précarité avaient jusqu’à 51% de chances d’utiliser des antibiotiques sans l’avis d’un professionnel de la santé ou pour des maladies inappropriées – contre 17% pour un patient moyen.
L’auteur principal, le Dr Marco Haenssgen, du Warwick Institute of Advanced Study et du Département du développement durable mondial, soutient que ce comportement est compréhensible lorsque les individus vivent dans des circonstances précaires dans un acte d’équilibre constant.
Vous devez équilibrer votre santé, votre vie économique, nourrir votre famille, aller à l’école; ce sont toutes des priorités concurrentes. Les antibiotiques sont devenus un tel aliment de base des soins de santé qu’ils sont devenus ce que certaines personnes considèrent comme une solution miracle. Lorsque les gens sont dans des conditions précaires et privés de soutien social, s’ils peuvent trouver une solution rapide pour les maintenir, ils l’utiliseront, et cela pourrait devenir problématique.
Dr Haenssgen, professeur assistant en développement durable mondial
Dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire, les patients doivent souvent parcourir de longues distances pour accéder aux services de santé, ce qu’ils ne peuvent peut-être pas facilement organiser ou se permettre. Même dans les zones plus développées économiquement, l’emploi peut être moins sûr et les réseaux sociaux peuvent être érodés.
La résistance aux antimicrobiens se produit lorsque les microbes deviennent résistants aux antibiotiques, menaçant leur efficacité. L’usage humain d’antibiotiques est connu pour être l’un des principaux moteurs de ce processus, et les politiques de lutte contre la résistance antimicrobienne se sont donc généralement concentrées sur les facteurs cliniques et la promotion des responsabilités individuelles. Cependant, les chercheurs affirment que l’impact de facteurs socio-économiques tels que la précarité est sous-estimé.
Vous ne pouvez pas toujours blâmer l’individu pour une mauvaise utilisation des antibiotiques. Souvent, nous nous trouvons dans des conditions de vie qui provoquent des comportements problématiques, ce qui signifie que si vous voulez améliorer l’utilisation des antibiotiques, vous devez améliorer ces conditions de vie. Si nous pouvons améliorer les situations de précarité, nous avons un bon départ pour les interventions futures. Nous avons une facette très importante du problème qui est continuellement ignorée et pour laquelle nous avons potentiellement beaucoup de gains à réaliser. La résistance aux antimicrobiens est un problème de santé mondial majeur, elle peut potentiellement renverser ce qu’est la santé mondiale. Bon nombre des progrès que nous avons obtenus dans le passé en matière de contrôle et de prévention des maladies infectieuses sont potentiellement annulés par la résistance aux antimicrobiens. »
Dr Haenssgen
L’étude s’est concentrée sur cinq communautés locales de la Thaïlande rurale et de la République démocratique populaire lao et a interrogé 2066 résidents sur les maladies récentes qu’ils avaient subies et sur la manière dont ils cherchaient une assistance médicale. Cela a fourni aux chercheurs un riche ensemble de données sur 1421 épisodes de maladie qu’ils pourraient analyser pour déterminer ce que les patients recherchent, le cas échéant, s’ils ont pu accéder à des soins de santé appropriés et quand ceux-ci se produisent dans la chronologie de leur maladie.
La source:
Référence du journal:
Haenssgen, MJ, et coll. (2020) Précarité et déterminants cliniques du comportement de recherche de soins de santé et de l’utilisation des antibiotiques dans les zones rurales du Laos et de la Thaïlande. BMJ Global Health. doi.org/10.1136/bmjgh-2020-003779.