Mark Buck, médecin et pharmacien à Helena, dans le Montana, a déclaré qu’il avait vu de plus en plus de patients se tourner vers les cliniques de soins d’urgence lorsqu’ils manquaient de médicaments. Leurs médecins ont pris leur retraite, déménagé ou quitté le terrain parce qu’ils se sont épuisés pendant la pandémie de covid-19, laissant aux patients peu d’options pour renouveler leurs ordonnances, a-t-il déclaré.
« L’accès est là où nous souffrons vraiment dans cet état », a déclaré Buck.
Le projet de loi 112 du Sénat, parrainé par le sénateur républicain Tom McGillvray, répondrait à ce besoin en élargissant le pouvoir limité que le Montana accorde déjà aux pharmaciens pour prescrire des médicaments et des appareils. Les partisans ont déclaré que la mesure pourrait aider à combler les lacunes en matière de soins de santé dans les zones rurales en particulier, tandis que les opposants craignaient qu’elle ne donne aux pharmaciens une autorité de type médecin sans la même éducation.
Onze États, dont le Montana, donnent aux pharmaciens le pouvoir de prescrire dans une certaine mesure des médicaments tels que le contrôle des naissances, la naloxone, les produits de sevrage tabagique, les médicaments préventifs contre le VIH et les médicaments liés aux voyages. La FDA a autorisé les pharmaciens du pays à prescrire le médicament covid Paxlovid pendant l’urgence de santé publique.
Selon un rapport de 2021 du Mercatus Center de l’Université George Mason, il y avait environ 228 000 médecins de soins primaires dans tout le pays en 2019 et plus de 315 000 pharmaciens en 2020. Le rapport a révélé que les patients utilisant Medicare consultent un pharmacien deux fois plus souvent qu’un fournisseur de soins primaires, et la différence est encore plus grande dans les zones rurales.
Les pharmaciens, qui travaillent souvent dans les épiceries, « sont ouverts plus longtemps que la plupart des cabinets médicaux, et aucun rendez-vous n’est nécessaire », ont écrit les auteurs de l’étude du Mercatus Center.
En vertu du projet de loi, les pharmaciens pourraient prescrire pour les patients qui n’ont pas besoin d’un nouveau diagnostic, pour des affections mineures ou en cas d’urgence. Ils ne pouvaient pas prescrire de substances contrôlées.
Lors d’une audience du comité le 18 janvier sur le projet de loi, les partisans ont déclaré que les pharmaciens seraient également en mesure de fournir des tests de dépistage des streptocoques et de la grippe, ainsi que des fournitures pour diabétiques.
Buck, le médecin-pharmacien d’Helena, a déclaré que le projet de loi ne résoudrait pas la pénurie de fournisseurs, mais qu’il « mettrait un pouce dans la digue qui fuit ».
Selon les données de l’Institut de santé de la population de l’Université du Wisconsin, le Montana comptait un médecin de soins primaires pour 1 210 habitants en 2019. Certains comtés n’ont pas de fournisseurs de soins primaires, mais ils ont généralement une pharmacie, a déclaré Kendall Cotton, directeur exécutif du Frontier Institute, un groupe de réflexion sur les politiques publiques dans le Montana. Par exemple, le comté de Powder River n’a pas de médecin, a-t-il dit, mais une épicerie du siège du comté, Broadus, a une pharmacie.
En tant que pharmacien clinicien praticien depuis 15 ans, Travis Schule de Kalispell ne serait pas très affecté par l’adoption du SB 112. Dans le Montana, les prestataires comme lui ayant une formation et une formation supplémentaires ont déjà le pouvoir de prescrire en vertu des règles existantes du Montana.
Mais il voit le potentiel du projet de loi pour élargir l’accès au traitement dans le Montana. Dans certains cas, les gens pourraient avoir à conduire trois heures pour voir un médecin, et le SB 112 permettrait à un pharmacien de servir de « premier triage » avant de parcourir cette longue distance, a déclaré Schule.
« Ce projet de loi est un projet de loi centré sur le patient », a déclaré Schule. « Ce n’est pas pour les pharmaciens. C’est pour les patients. »
SB 112 est calqué sur un projet de loi adopté dans l’Idaho. Tim Flynn, pharmacien dans une épicerie Albertsons à Meridian, Idaho, a déclaré que la législation permet aux patients d’être traités pour des affections mineures, telles que les infections des voies urinaires, lorsqu’ils ne peuvent pas prendre rendez-vous chez le médecin ou se rendre dans une clinique de soins d’urgence.
La Montana Medical Association et la section du Montana de l’American Academy of Pediatrics s’opposent au SB 112. Ils disent que le SB 112 fragmenterait les soins, mettrait en danger la sécurité des patients et remplacerait les pharmaciens par les médecins des soins d’urgence.
Mais le PDG de la Montana Medical Association, Jean Branscum, a déclaré qu’il y avait une opportunité de s’appuyer sur le modèle de l’Idaho, en réunissant les pharmaciens et les médecins tout en s’assurant que les patients reçoivent le même niveau de soins.
« Développons un modèle de soins qui permettra aux pharmaciens d’en faire plus qu’ils ne le font actuellement, de faire partie de cette équipe, de pratiquer au plus haut niveau et d’apprécier également la valeur des médecins au sein de cette équipe », Branscum a déclaré aux législateurs lors de l’audience du 18 janvier.
Keely Larson est membre du KHN pour le UM Legislative News Service, un partenariat entre l’école de journalisme de l’Université du Montana, la Montana Newspaper Association et Kaiser Health News. Larson est un étudiant diplômé en journalisme environnemental et des ressources naturelles à l’Université du Montana.
Cet article a été réimprimé à partir de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service d’information éditorialement indépendant, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation non partisane de recherche sur les politiques de santé non affiliée à Kaiser Permanente. |