Lorsqu'il s'agit d'aider les patients souffrant d'hypertension artérielle à contrôler leur hypertension, une nouvelle étude de l'Université Tulane révèle que les pharmaciens et les agents de santé communautaires ont les meilleurs taux de réussite.
L'étude, publiée dans Circulation : qualité et résultats cardiovasculairesa analysé les données de 100 essais sur l’hypertension réalisés dans le monde entier et a comparé les réductions de la pression artérielle selon le type de professionnels de la santé qui ont dirigé les interventions.
Bien que les interventions menées par les infirmières, les médecins et de nombreux professionnels de la santé aient encore permis de réduire considérablement la tension artérielle des patients, ce sont les pharmaciens qui ont obtenu les plus grandes améliorations, suivis des agents de santé communautaires.
Les interventions en milieu clinique et communautaire peuvent traiter efficacement l’hypertension – la principale cause évitable de décès prématuré dans le monde – en particulier dans les communautés où les obstacles financiers et géographiques permettent à la maladie de rester répandue. Les résultats de l’étude suggèrent que la maladie est mieux traitée par les professionnels de santé qui disposent du plus de temps pour s’en occuper.
La gestion de la tension artérielle peut nécessiter plus de temps que ce dont on dispose souvent lors des consultations en soins primaires. Le fait de confier cette tâche à une personne qui n'a pas les mêmes contraintes de temps peut s'avérer l'approche la plus efficace.
Katherine Mills, auteure principale, professeure agrégée et vice-présidente du département d'épidémiologie à la faculté de santé publique et de médecine tropicale de l'université de Tulane
En moyenne, les interventions menées par les pharmaciens ont réduit la pression artérielle systolique de 7,3 mmHg et les agents de santé communautaires ont constaté une baisse de 7,1 mmHg. Les interventions menées par les infirmières et les pharmaciens ont entraîné une réduction de la pression artérielle systolique de 2 à 3 mmHg. Les interventions menées par les pharmaciens et les agents de santé communautaires ont également enregistré les plus fortes baisses de la pression artérielle diastolique. Selon les directives actuelles, l'hypertension est diagnostiquée à 130/80 mm Hg et plus chez les adultes.
Mills a déclaré qu'elle n'était pas surprise par les résultats et que « la bonne nouvelle est que tous les professionnels de la santé ont été efficaces dans la mise en œuvre des interventions ». Mais lorsqu'il s'agit de répondre aux différents besoins médicaux individuels des patients hypertendus, les pharmaciens peuvent être particulièrement bien placés pour ce rôle.
« L’un des plus grands défis consiste à obtenir les bonnes combinaisons et les bonnes doses de médicaments antihypertenseurs, ce qui peut s’avérer difficile pour certains patients qui ont besoin de visites répétées », a déclaré Mills. « Les pharmaciens sont parfaits pour cela. »
« Cette étude souligne l’importance d’une approche de soins en équipe pour aider à maintenir la tension artérielle sous contrôle », a déclaré le Dr Lawrence J. Fine, conseiller principal au sein de la branche des applications cliniques et de la prévention de la Division des sciences cardiovasculaires du National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), qui fait partie des National Institutes of Health (NIH). « En plus des prestataires de soins de santé traditionnels comme les médecins, d’autres membres de l’équipe comme les pharmaciens et les travailleurs de la santé communautaire peuvent être efficaces pour aider les individus à atteindre leurs objectifs de traitement, en particulier lorsque le contrôle de la tension artérielle a diminué à l’échelle nationale ces dernières années », a déclaré Fine.
Les agents de santé communautaires sont également susceptibles d’être très efficaces dans leurs interventions en raison des liens culturels qu’ils entretiennent avec la communauté, ce qui peut contribuer à gagner la confiance et à renforcer l’adhésion. En outre, le recours aux agents de santé communautaires est généralement plus rentable que les interventions menées par d’autres professionnels de la santé.
« L’hypertension ne présente généralement pas de symptômes, elle n’est donc généralement pas la première préoccupation des patients lors de brèves consultations en soins primaires s’ils ont plusieurs problèmes de santé. L’objectif est de déterminer qui devrait diriger ces interventions et quelle est la meilleure stratégie pour traiter cet important problème de santé », a déclaré Mills.
Cette étude a été financée par des subventions du NIH, notamment du NHLBI (UH3HL151309, UH3HL152373, R01HL133790), du National Institute of General Medical Sciences (P20GM109036), du National Institute on Aging (R33AG068481) et du National Institute on Minority Health and Health Disparities (R01MD018193).
