Les patients dont le système immunitaire est affaibli – qui sont à haut risque de covid-19 – disent que les pharmacies les refusent lorsqu’ils demandent des doses de vaccin supplémentaires recommandées par les responsables fédéraux de la santé.
Alyson Smith est devenue éligible ce mois-ci pour une quatrième dose de vaccin parce que ses médicaments la laissent immunodéprimée.
Bien que les Centers for Disease Control and Prevention encouragent la plupart des adultes à recevoir un total de trois vaccins à ARNm – deux vaccinations «primaires» et un rappel – l’agence conseille désormais aux personnes dont le système immunitaire est affaibli de recevoir trois injections primaires plus un rappel, pour un total de quatre doses.
Beaucoup de gens sont confus quant à la différence entre une série de vaccins primaires et un rappel. Une série de vaccins primaires aide les gens à fabriquer des anticorps contre un nouvel agent pathogène, tandis qu’un rappel combat le déclin de l’immunité.
Comme Smith l’a appris, de nombreux pharmaciens ne savent pas que les directives du CDC sur les vaccins ont changé.
Smith a réservé son rendez-vous de vaccination en ligne. Mais lorsqu’elle s’est présentée dans un Walgreens de la région de Chicago pour le rendez-vous du 19 janvier, un employé lui a dit que la chaîne de pharmacies n’administrait la quatrième dose à personne.
Smith a déclaré qu’elle était frustrée que les personnes vulnérables soient obligées de faire de multiples visites dans des pharmacies et des supermarchés bondés, où de nombreux clients sont démasqués.
« Je ressens pour les pharmaciens, car ils sont débordés comme tout le monde », a déclaré Smith, 52 ans. « Mais deux ans après le début de la pandémie, il est de la responsabilité des entreprises d’agir lorsque les directives tombent. »
Dans une déclaration écrite, Walgreens a déclaré avoir administré des milliers de quatrièmes doses à des personnes immunodéprimées. « Alors que les directives de vaccination continuent d’évoluer, nous nous efforçons de mettre à jour en permanence nos équipes de pharmacie. »
La confusion provient des mises à jour récentes des conseils vaccinaux pour les personnes immunodéprimées, ainsi que d’un changement dans l’intervalle entre la fin d’une série de vaccins primaires et un rappel.
- En août, le CDC a commencé à autoriser les personnes immunodéprimées à recevoir une troisième dose de vaccin à ARNm dans le cadre de leur primovaccination.
- En octobre, le CDC a discrètement mis à jour son site Web pour permettre aux personnes dont le système immunitaire est affaibli de recevoir un quatrième vaccin en guise de rappel.
- En janvier, l’agence a raccourci le délai d’attente pour un rappel de six mois à cinq.
Les personnes qui ont reçu le vaccin Johnson & Johnson à une dose sont éligibles pour un seul rappel, pour un total de deux injections, selon le CDC.
Compte tenu de la fréquence à laquelle les directives sur les vaccins ont été révisées au cours des derniers mois, certains pharmaciens ont eu du mal à suivre le rythme, a déclaré Mitchel Rothholz, chef de la gouvernance et des affiliés d’État à l’American Pharmacists Association. Les employés de la pharmacie ont fait face à une charge de travail sans cesse croissante mais à une pénurie croissante d’employés pendant la pandémie, a-t-il déclaré.
« Je ne connais aucun fournisseur qui souhaite refuser un patient », a déclaré Rothholz. « Le CDC continue de faire des mises à jour, et il devient très difficile pour les prestataires au niveau local de suivre le rythme. Je peux comprendre pourquoi un pharmacien dirait : ‘La société ne nous a pas donné le feu vert.' »
La confusion quant à savoir qui est éligible pour un quatrième tir « était inévitable, même si je ne dis pas que c’est bien ou mal », a-t-il déclaré.
Pourtant, de nombreux patients et leurs médecins sont frustrés.
Si les patients suivent les dernières directives, demandent-ils, pourquoi leur pharmacie ne le peut-elle pas ?
« C’est ridicule », a déclaré le Dr Dorry Segev, chirurgien transplantologue et chercheur à l’Université Johns Hopkins. « Le CDC indique très clairement que c’est autorisé, et même les personnes qui impriment les directives du CDC et les apportent à leurs pharmacies sont refoulées. »
Charis Hill, 34 ans, a rejoint un chœur de personnes immunodéprimées exprimant leurs inquiétudes sur les réseaux sociaux ces derniers jours. Lorsque Hill a tweeté le 21 janvier que Rite Aid devrait mieux éduquer son personnel, le détaillant a tweeté ce jour-là, en disant : « Nous sommes vraiment désolés que vous n’ayez pas eu une bonne expérience, Charis. Veuillez revenir avec nous au début du mois prochain pour plus d’informations concernant la quatrième dose.
Dans une déclaration écrite, Rite Aid a déclaré qu’il éduquait continuellement son personnel au fur et à mesure que les conseils du CDC changeaient et « examine la réponse qui a été fournie au client sur les réseaux sociaux ».
Le Dr Shikha Jain, professeur adjoint de médecine au Centre de cancérologie de l’Université de l’Illinois à Chicago, a déclaré que les patients des zones rurales parcourent souvent de longues distances pour rechercher des vaccins. L’un de ses patients était « presque en larmes » après avoir été refoulé. Jain a essayé d’aider en appelant la pharmacie, mais elle a été mise en attente si longtemps qu’elle a dû raccrocher pour voir des patients.
Jain a déclaré que le CDC devait faire un meilleur travail pour éduquer les médecins, les pharmaciens et les patients.
Le CDC n’a pas répondu à une demande de commentaire avant la publication.
Teresa Strahlman, 61 ans, a déclaré qu’elle était immunodéprimée en raison des médicaments qu’elle prend pour le lupus, une maladie auto-immune. Mais la femme du Maryland a déclaré qu’elle n’avait pas réalisé qu’elle était éligible pour une quatrième dose avant de lire un message de KHN sur Facebook. « Je n’en avais aucune idée, et j’ai un million de médecins », a déclaré Strahlman. « Personne ne m’a rien dit. »
Le CDC estime que 2,7% des adultes – soit 7 millions de personnes – sont immunodéprimés, un groupe qui comprend des personnes souffrant de conditions médicales qui atténuent leur réponse immunitaire, ainsi que celles qui prennent des médicaments immunosuppresseurs en raison de greffes d’organes, de cancer ou de maladies auto-immunes. .
Certaines personnes immunodéprimées disent que se voir refuser une pharmacie est particulièrement frustrant, compte tenu de tout ce qu’elles ont sacrifié pendant la pandémie.
Linda Rushing, 74 ans, a renoncé à assister aux offices religieux en personne, bien qu’elle soit profondément religieuse, en raison d’un système immunitaire affaibli qui la rend sujette à diverses infections.
Rushing a effectué trois visites dans des pharmacies locales avant de trouver quelqu’un pour administrer son quatrième vaccin.
« C’est une tragédie d’avoir besoin d’aide et de ne pas pouvoir l’obtenir », a déclaré Rushing, de Rowlett, Texas, dont la fille et la petite-fille sont également immunodéprimées. « Je ne veux pas de covid. Je ne veux le donner à personne, et j’essaie de faire tout ce que je peux pour ne pas en mourir. »
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Cet article a été réimprimé à partir de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service d’information éditorialement indépendant, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation non partisane de recherche sur les politiques de santé non affiliée à Kaiser Permanente. |
