Une nouvelle étude publiée dans Gastro-entérologie vise à améliorer l’efficacité des pratiques de dépistage et de surveillance pour la détection précoce du cancer de l’œsophage de Barrett (BE).
BE est la seule lésion précurseur identifiable de l’adénocarcinome de l’œsophage (EAC), un cancer mortel dont l’incidence et les taux de mortalité ont augmenté au cours des dernières décennies.
La recherche, dirigée par des professeurs du centre de cancérologie de l’Université du Colorado (CU), a analysé une vaste base de données internationale de plus de 20 000 patients BE nouvellement diagnostiqués dans les pays nordiques afin de fournir un aperçu plus précis du nombre de patients ayant des endoscopies normales mais recevant toujours un diagnostic d’EAC dans un court laps de temps.
Nous avons trouvé une forte proportion de cancers de l’œsophage chez des patients après avoir reçu une endoscopie normale et avant la prochaine endoscopie recommandée. »
Sachin Wani, MD, premier auteur, professeur de médecine et directeur du Katy O. and Paul M. Rady Esophageal and Gastric Center of Excellence au CU Cancer Center
Les chercheurs ont mené une étude de cohorte basée sur la population et ont inclus tous les patients diagnostiqués avec BE dans trois pays nordiques : le Danemark, la Finlande et la Suède de 2006 à 2020.
Le résultat a montré que 25 à 46 % des EAC étaient classés dans la catégorie des adénocarcinomes œsophagiens post-endoscopie (PEEC). Le PEEC décrit le cancer de l’œsophage identifié dans l’année suivant une endoscopie haute non diagnostique.
« Ces cancers manqués peuvent avoir un impact sur les taux de survie, car attraper le cancer tôt est essentiel pour un traitement efficace », a déclaré Wani.
Cependant, Wani et son équipe affirment que la compréhension de ces « cancers manqués » peut également fournir des informations qui peuvent aider à développer de meilleures interventions.
Il ajoute : « Dans le passé, la recherche était principalement axée sur des études d’observation qui étaient en proie à des échantillons de petite taille ou à des biais de sélection. Cela signifie que nous n’avions pas une image fidèle de la façon dont les pratiques de dépistage actuelles ne fonctionnent pas pour près d’un quart des patients atteints d’EAC. Avec cette nouvelle recherche, nous fournissons plus de données, ce qui est l’occasion d’améliorer l’efficacité des pratiques de dépistage et de surveillance.
Bien que les raisons pour lesquelles ces stratégies de dépistage et de surveillance ne soient pas efficaces pour près d’un quart des patients ne sont toujours pas claires, les auteurs suggèrent quelques pistes pour améliorer les dépistages.
« Nous suggérons aux fournisseurs d’utiliser l’équipement d’endoscopie de la plus haute qualité, de passer suffisamment de temps à inspecter le segment de Barrett et de s’assurer qu’ils ont mis en place les protocoles d’échantillonnage les plus rigoureux », déclare Wani. « En fin de compte, nous espérons que ces données pourront influencer les prestataires de pratique clinique pour améliorer la qualité des soins et des endoscopies pour BE. »
Les chercheurs affirment également que les recherches futures doivent étudier le rôle d’autres techniques de diagnostic utilisant des panels de biomarqueurs pour prédire l’EAC liée à l’EB prévalente et incidente.
