Quatre organisations de premier plan en médecine de style de vie, en médecine de l'obésité et en nutrition – l'American College of Lifestyle Medicine (ACLM), l'American Society for Nutrition (ASN), l'Obesity Medicine Association (OMA) et la Société de l'obésité (TOS) – ont publié conjointement une conseillère clinique intitulée « Privities nutritionnelles pour soutenir le thérapie GP-1 pour l'obésité ». Publié dans quatre revues à comité de lecture, ces directives basées sur le consensus reflètent une collaboration interdisciplinaire pour aider les cliniciens à soutenir les patients recevant des agonistes des récepteurs du GLP-1 pour les soins de l'obésité avec des stratégies nutritionnelles et comportementales fondées sur des preuves.
Les thérapies GLP-1, y compris les agents uniques et combinées, sont devenues des outils puissants dans la gestion de l'obésité, démontrant des réductions de poids moyens ajustées au placebo de 5 à 18% dans les essais cliniques, ainsi que des améliorations des résultats métaboliques, fonctionnels et cardiovasculaires. Cependant, le maintien de ces avantages au fil du temps et la maximisation des résultats des patients nécessitent des soins complets qui intègrent une intervention de style de vie, en particulier la thérapie nutritionnelle – dans le plan de traitement.
« Les GLP-1 représentent un progrès important dans les soins de l'obésité », a déclaré l'auteur principal et président consultatif Dariush Mozaffarian, MD, DRPH, de l'Université Tufts. « Mais ces médicaments peuvent présenter des défis, notamment les effets secondaires gastro-intestinaux, le risque de carences en micronutriments, la perte musculaire et les osseux, la mauvaise adhésion à long terme avec le regain de poids ultérieur et les coûts élevés; et, à eux seuls, ne sont pas suffisants. le système de santé. «
Le conseil décrit huit priorités nutritionnelles clés pour soutenir les patients sous des médicaments GLP-1, en soulignant l'importance de (1) la prise en charge du traitement centrée sur le patient, (2) une évaluation nutritionnelle de base minutieuse, (3) la gestion des effets secondaires gastro-intestinaux, (4) des régimes anticipés et des régimes minimaux (6) de la prévention des non-éventualités (5) de la prévention du micronutrien (6) de la prévention des non-étendues au micronutriment (6) Administration adéquate pour prévenir la résistance au micronriment pour les déficiments anticipé Masse, (7) tirant parti d'une bonne alimentation pour maximiser la réduction du poids, et (8) favorisant d'autres changements de style de vie autour de l'activité, du sommeil, du stress mental, de la consommation de substances et des connexions sociales pour maximiser le succès à long terme.
Des preuves récentes soutiennent ce modèle intégratif. Dans des études évaluant les interventions combinées pharmacologiques et de style de vie, les patients recevant à la fois une thérapie du GLP-1 et des conseils nutritionnels structurés ont permis une plus grande perte de poids, une meilleure adhésion et étaient plus susceptibles de maintenir une perte de poids après l'arrêt des médicaments par rapport à ceux qui reçoivent la pharmacothérapie seule (Wadden et al., 2021; Kushner et al., 2022).
Malgré les avantages connus, la plupart des personnes prescrites les GLP-1 ne reçoivent actuellement pas de conseils nutritionnels adéquats ou de soutien comportemental. Ce conseil vise à combler cette lacune avec des conseils interdisciplinaires pratiques pour la mise en œuvre dans la pratique clinique.
Les GLP-1 remodèlent le paysage du traitement de l'obésité, mais il est clair que le médicament seul n'est pas une solution complète. Ces directives basées sur le consensus met en évidence le rôle essentiel de la nutrition dans le soutien des patients sur la thérapie GLP-1, avec des recommandations claires pour les prestataires de soins de santé afin d'optimiser les résultats, de réduire les risques et de combler les lacunes urgentes dans les soins par le biais de stratégies nutritionnelles pratiques et de preuve. «
John E. Courtney, PhD, directeur général de l'American Society for Nutrition
Alors que certaines considérations, telles que la tolérance gastro-intestinale et l'équilibre des micronutriments, sont importantes pour les cliniciens, l'avis souligne qu'une approche proactive basée sur le mode de vie peut atténuer les risques et optimiser les résultats. Avec la prévalence de l'obésité qui continue d'augmenter dans le monde entier, l'intégration de la thérapie nutritionnelle dans les soins à base de GLP-1 offre une stratégie évolutive pour étendre la valeur clinique et économique de ces thérapies.
Les cliniciens sont encouragés à utiliser les outils et les cadres du conseil pour aider les patients à traduire les conseils nutritionnels en comportements durables, faisant de la médecine de style de vie un ingrédient actif dans chaque « prescription » pour les soins à l'obésité.
L'avis conjoint est publié simultanément dans le American Journal of Lifestyle Medicine (Aclm), L'American Journal of Clinical Nutrition (Asn), Piliers d'obésité® (Oma) et Obésité (TOS). Les principaux chercheurs discuteront de l'avis et de ses implications pendant deux séances à Nutrition 2025, la réunion annuelle phare de l'American Society for Nutrition se tiendra du 31 mai au 3 juin à Orlando, en Floride:
- Fatima Cody Stanford, MD, parlera des considérations nutritionnelles avec une utilisation à long terme du GLP-1RA à 7 h 45 à 8 h 15 HAE le samedi 31 mai lors du cours de pratique de la nutrition en clinique.
- Monica Agarwal, MD, parlera des priorités nutritionnelles pour soutenir la thérapie GLP-1 pour la perte de poids: un avis conjoint de l'American College of Lifestyle Medicine, de l'American Society for Nutrition, de l'Obésity Medicine Association et de la société de l'obésité à 3 h 05 à 15 h 20 Edt le dimanche 1 juin pendant les besoins de l'énergie et des macronutriment Médicaments: Quoi de neuf ?.
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