Les fractures de la hanche sont graves, en particulier chez les personnes âgées. L’opération peut être très éprouvante et 13% des patients de plus de 70 ans traités dans les hôpitaux norvégiens ne survivent pas 60 jours après la fracture.
Leur chance de survie peut dépendre de la façon dont les chirurgiens sont occupés avec d’autres procédures d’urgence.
Lorsque la salle d’opération est occupée, 20% de plus de patients meurent dans les 60 jours suivant l’opération. «
Professeur Johan Håkon Bjørngaard, Université norvégienne des sciences et de la technologie, Département de la santé publique et des soins infirmiers
Les chirurgiens peuvent être particulièrement occupés pendant les périodes où la demande des patients en chirurgie est élevée. En période de pointe, les patients ayant une fracture de la hanche doivent attendre en moyenne 20% de plus avant d’être opérés par rapport aux périodes calmes. Cette attente peut avoir de graves conséquences.
Avis de 60000 interventions de la hanche en Norvège
Les informations provenant de plus de 60000 chirurgies de la hanche et de toutes les chirurgies d’urgence simultanées dans les hôpitaux norvégiens ont fourni au groupe de recherche de l’hôpital St. Olavs et de NTNU une base numérique solide.
«Nous avons enquêté sur le nombre de personnes âgées de plus de 70 ans qui sont décédées au cours des 60 premiers jours suivant une opération de la hanche, alors que de nombreux patients d’urgence faisaient la queue pour une chirurgie dans les hôpitaux», ont déclaré les chercheurs Andreas Asheim et Sara Marie Nilsen du Centre régional Développement des services de santé (RSHU) à l’hôpital St. Olavs.
Pendant les périodes de pointe, 40 pour cent des patients en attente dans les blocs opératoires sont généralement des personnes récemment amenées pour une chirurgie d’urgence. Dans les périodes les plus calmes, le pourcentage peut tomber à 25%.
Les personnes âgées les plus touchées
Les personnes âgées doivent souvent subir une intervention chirurgicale pour des fractures de la hanche. L’âge moyen des patients opérés de la hanche dans l’étude était de 85 ans, les femmes représentant 72%. Le temps d’attente médian avant d’être opéré était d’environ 20 heures.
Les personnes âgées courent naturellement un plus grand risque de mourir que la population moyenne. L’âge est l’une des raisons pour lesquelles la mortalité est élevée après la chirurgie.
Priorité au problème
La capacité des hôpitaux joue également un rôle majeur.
Les résultats précédents montrent que les patients opérés pour des fractures de la hanche ont un risque plus élevé de mourir s’ils sortent de l’hôpital prématurément en raison du manque d’espace.
Les patients ayant une fracture de la hanche peuvent devoir être classés en priorité dans la file d’attente pour augmenter leurs chances de survie.
Donner la priorité aux patients « fait partie d’une discussion sur l’organisation de la chirurgie d’urgence. Cela pourrait signifier que nous devons dépister les patients ayant subi une fracture de la hanche plus que ce qui se fait actuellement », déclare l’orthopédiste Lars Gunnar Johnsen.
La source:
L’Université norvégienne des sciences et de la technologie (NTNU)
Référence du journal:
Nilsen, SM, et coll. (2021) Volumes élevés d’admissions chirurgicales récentes, temps de chirurgie et mortalité à 60 jours une étude de cohorte de 60 000 patients norvégiens ayant subi une fracture de la hanche. Le Journal des os et des articulations. doi.org/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1581.R1.
