Pour les patients souffrant d’une perte de poids massive après une chirurgie bariatrique, le remodelage corporel ultérieur pour éliminer l’excès de peau n’est pas en soi associé à une perte de poids à long terme, rapporte une étude dans le numéro de juin de Chirurgie Plastique et Reconstructrice®, le journal médical officiel de l’American Society of Plastic Surgeons (ASPS). La revue est publiée dans le portfolio Lippincott de Wolters Kluwer.
Contrairement aux études précédentes, nous avons constaté que les procédures de remodelage corporel ne conduisent pas à une amélioration de la perte de poids ou du maintien du poids après une chirurgie bariatrique. Au contraire, les avantages rapportés du remodelage corporel semblent être dans l’amélioration de la qualité de vie. »
Teresa Benacquista, MD, chirurgienne membre ASPS, Montefiore Medical Center, Bronx, NY
Nouveau regard sur la façon dont le remodelage corporel affecte la perte de poids à long terme
Le remodelage corporel fait référence à une gamme d’interventions chirurgicales visant à éliminer l’excès de peau chez les patients présentant une perte de poids importante, dans le but d’améliorer l’apparence du patient, de réduire l’inconfort et d’améliorer la fonction physique. Des études antérieures ont suggéré que les patients qui subissent un remodelage corporel ont une perte de poids plus soutenue au fil du temps, bien que certaines études aient rapporté des résultats contradictoires.
L’étude a inclus 2 531 patients qui ont subi une chirurgie bariatrique entre 2009 et 2012. Parmi ceux-ci, 350 patients ont subi un remodelage corporel une médiane de deux ans plus tard. 364 autres patients ont consulté des chirurgiens plasticiens au sujet du remodelage corporel, mais n’ont pas procédé à la chirurgie. Les 1 817 patients restants n’ont eu ni remodelage corporel ni consultation.
Lors du suivi, les patients qui ont subi un remodelage corporel ont en effet eu une perte de poids plus soutenue. Après un an, l’indice de masse corporelle (IMC) moyen était d’environ 3 kg/m2 plus faible dans le groupe de remodelage corporel, par rapport aux patients ayant subi une chirurgie bariatrique uniquement. À sept ans, l’IMC était de 5 kg/m2 inférieur pour les patients qui ont subi un remodelage corporel.
Cependant, la perte de poids était également plus importante pour les patients qui avaient eu une consultation mais qui n’avaient pas procédé au remodelage corporel. Pour ce groupe, l’IMC moyen était de 1,5 kg/m2 inférieur à un an par rapport aux patients sans consultation, et 2,3 kg/m2 inférieur après sept ans.
Une analyse plus approfondie s’est concentrée sur 259 patients du groupe de consultation qui avaient une perte de poids suffisante pour être considérés comme des candidats au remodelage corporel. Pour ces patients, l’IMC moyen après sept ans était à peu près le même que pour les patients ayant subi un remodelage corporel : 31 contre 30 kg/m2contre 35 kg/m2 pour ceux qui n’ont pas de consultation ou de remodelage corporel. L’analyse par pourcentage d’excès de poids corporel perdu a montré une tendance similaire.
Différences dans la perte de poids à long terme selon le type de chirurgie et la race/ethnie
La perte de poids était également affectée par le type de chirurgie bariatrique : les patients subissant une procédure appelée gastrectomie en manchon avaient une perte de poids soutenue plus faible, par rapport au pontage gastrique. Parmi les patients en remodelage corporel, la différence moyenne dans la perte de poids corporel excessif était d’environ huit pour cent à sept ans de suivi.
Les patients noirs avaient une perte de poids soutenue plus faible, par rapport aux autres groupes raciaux/ethniques. Contrairement aux études précédentes sur la perte de poids après une chirurgie bariatrique, la plupart des patients de la nouvelle analyse se sont identifiés comme noirs (environ 29 %) ou hispaniques/latins (62 %).
L’étude soulève des questions sur les effets du remodelage corporel sur la perte de poids à long terme après une chirurgie bariatrique. Notant les réponses similaires chez les patients qui ont subi un remodelage corporel par rapport à ceux avec consultation uniquement, le Dr Benacquista et ses coauteurs écrivent : « [T]L’impact du remodelage corporel sur la perte de poids est probablement minime, et la différence de perte de poids par rapport au groupe « bariatrique uniquement » est secondaire à des facteurs individuels du patient. »
Les chercheurs ajoutent : « Les avantages apparents du remodelage corporel chez les patients en perte de poids massive sont probablement psychosociaux, liés à l’amélioration du fonctionnement physique. »
