Les interventions de groupe numériques offrent une solution évolutive à l'obésité grave, mais surmonter les obstacles tels que l'accès à Internet et l'engagement des participants est la clé du succès.
Recherche clinique : L'efficacité et la convivialité des interventions de groupe en ligne pour les personnes souffrant d'obésité sévère : une revue systématique et une méta-analyse. Crédit d'image : Gecko Studio/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans le Journal international de l'obésitédes chercheurs du Royaume-Uni ont évalué l'efficacité, la convivialité et les obstacles des interventions de groupe en ligne auprès des adultes souffrant d'obésité sévère.
Sommaire
Arrière-plan
L'obésité pose d'importants défis de santé publique, augmentant le fardeau des services de santé et limitant l'accès au traitement. Il est fortement lié à de nombreux problèmes de santé, notamment le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et le cancer. L'obésité sévère exacerbe ces risques, soulignant la nécessité d'interventions accessibles.
Les approches de groupe, efficaces pour la gestion du poids et favorisant le soutien social, peuvent réduire les demandes de services mais se heurtent à des contraintes logistiques. La revue a souligné que les interventions traditionnelles en face à face entraînent souvent de longs temps d'attente et une accessibilité limitée, en particulier dans les régions mal desservies.
Les interventions numériques pourraient atténuer ces problèmes tout en fournissant une solution évolutive. La livraison numérique pourrait surmonter des obstacles tels que les déplacements et le temps, améliorant ainsi l'accessibilité. Bien que les interventions numériques et de groupe aient été étudiées séparément, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour synthétiser les preuves et déterminer l'efficacité de l'intégration de ces approches.
À propos de l'étude
L'étude a été structurée à l'aide du cadre PICOS (population, intervention, comparateur, résultat et type d'étude) pour définir la portée de la recherche et garantir une méthodologie systématique. Les rapports respectaient les lignes directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).
Les critères d'éligibilité ont été définis pour inclure des études examinant des interventions de groupe en ligne pour les adultes souffrant d'obésité sévère (indice de masse corporelle (IMC) ≥ 35 kg/m²). Les interventions devaient être principalement basées sur des groupes, impliquant trois participants ou plus, et réalisées via la technologie.
Les résultats pourraient inclure des changements de comportement, des mesures anthropométriques ou d’autres paramètres liés à la santé. Les études portant sur les enfants, les interventions pour des affections non liées à l'obésité ou celles ayant un IMC moyen < 35 kg/m² ont été exclues.
Une recherche complète a été menée dans cinq bases de données, dont MEDLINE, Embase et Web of Science, en excluant la littérature grise afin de prioriser les études évaluées par des pairs. Contrairement au protocole, les bases de données APA PsycINFO et ProQuest Dissertations and Theses n’ont pas été consultées en raison de leur indisponibilité.
La stratégie de recherche combinait des termes clés liés à la prestation en ligne, aux interventions de groupe et à l'obésité sévère. En raison de retards dans la sélection et l’analyse, les recherches ont été mises à jour en 2022 et 2024. La suppression et la sélection des doublons ont été effectuées à l’aide d’un logiciel d’examen systématique, les désaccords étant résolus par consensus.
Les évaluateurs ont effectué l'extraction des données et l'évaluation de la qualité de manière indépendante, en utilisant des critères prédéterminés pour capturer les détails de l'intervention, les données démographiques des participants et les résultats. Le risque de biais a été évalué à l'aide de l'outil Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2) pour les essais randomisés et de l'outil d'évaluation à méthodes mixtes (MMAT) pour d'autres méthodologies.
Une analyse descriptive et une synthèse narrative ont été réalisées pour résumer les résultats. Une méta-analyse a évalué l'effet des interventions sur le changement de poids, en utilisant un modèle à effets aléatoires dû à l'hétérogénéité.
Les résultats ont été présentés dans une parcelle forestière et le biais de publication a été évalué à l'aide du test d'Egger. L'étude a également examiné la relation entre les caractéristiques de l'intervention et l'engagement des participants et a identifié les principaux facilitateurs et obstacles.
Résultats de l'étude
Lors des deux premiers cycles de recherche menés en mars 2021 et avril 2022, un total de 3 137 articles ont été récupérés dans cinq bases de données. Après la suppression de 1 183 doublons à l'aide d'EndNote X9, les titres et résumés des articles restants ont été examinés, laissant 49 d'entre eux éligibles pour un examen plus approfondi. À ce stade, des documents supplémentaires, tels que les enregistrements d'essais et les résumés de conférences, ont été recherchés.
Treize rapports complets n'ont pas pu être récupérés, laissant 36 articles en texte intégral pour évaluation. Au final, 17 articles, dont 12 études uniques, ont été inclus. Dans les cas où plusieurs articles rendaient compte de la même étude, les données ont été extraites séparément en raison de différences dans le nombre de participants ou dans les analyses de sous-groupes.
Une troisième recherche en mai 2024 a donné 952 articles supplémentaires. Après avoir supprimé les doublons, 635 références ont été examinées et 35 ont fait l'objet d'une révision du texte intégral. Trois autres articles ont été inclus, ce qui donne un total de 20 articles décrivant 15 études distinctes.
Ces études, menées entre 2005 et 2023, ont rapporté des tailles d'échantillon allant de 14 à 481 participants, avec des tailles d'échantillon analysées pour les interventions de groupe en ligne allant de 11 à 418. Dans les études, la plupart des participants étaient des femmes, avec des IMC de base allant de 35,2 à 49,2 kg/m². La prédominance des participantes féminines met en évidence un déséquilibre entre les sexes, limitant potentiellement la généralisabilité des résultats aux populations masculines.
Les interventions variaient considérablement dans leur conception. La taille des groupes variait de 3 à 43 participants, avec des séances allant de 6 à 47. La durée des séances, rapportée dans 60 % des études, variait de 45 à 75 minutes, tandis que la durée des interventions était généralement de six mois, bien que certaines s'étendaient jusqu'à 12 ou 75 minutes. 18 mois. Seules sept interventions étaient basées sur un cadre théorique, comprenant la théorie sociale cognitive, la théorie de l'autodétermination et les modèles d'acceptation de la technologie.
Les résultats liés au poids constituaient l’objectif principal, rapporté dans 12 des 15 études. Alors que moins de la moitié ont démontré des différences significatives en termes de perte de poids par rapport aux témoins, plusieurs études ont mis en évidence des paramètres supplémentaires, notamment l'IMC, le rapport taille/hanches et le pourcentage de graisse. Les autres résultats rapportés comprenaient l'activité physique, les comportements alimentaires, la santé mentale et la qualité de vie.
Les niveaux d'engagement variaient, avec des taux d'achèvement allant de 30 % à 95 %. Il a été démontré que des approches personnalisées, telles que des forums interactifs ou un soutien technique, renforcent l'engagement, même si des obstacles tels que l'accessibilité à Internet et la méconnaissance des membres du groupe persistent.
Les personnes âgées et les individus issus de communautés marginalisées sont confrontés à des défis uniques, tels qu’une culture numérique et un accès limité à Internet. L'acceptabilité et la convivialité étaient généralement positives, même si des problèmes techniques et des préoccupations concernant le partage d'informations dans des environnements virtuels ont été notés.
La méta-analyse de quatre études a révélé un effet faible à modéré des interventions de groupe en ligne sur la perte de poids par rapport aux soins standard. Des détails statistiques, tels qu'une différence moyenne standardisée de -0,428 et un intervalle de confiance à 95 % de -0,69 à -0,17, ont mis en évidence cet effet.
Conclusions
Pour résumer, quinze études ont examiné l'impact des interventions de gestion du poids en ligne et en groupe pour les personnes souffrant d'obésité sévère (IMC ≥ 35 kg/m²). Ces interventions variaient en termes de type de plateforme, de taille de groupe, de fréquence et de durée des séances, d'une durée généralement de six mois avec des séances d'une heure.
La plupart des études ont observé une perte de poids chez les participants, et une méta-analyse a indiqué un effet faible à modéré de ces interventions par rapport à l'absence de traitement. Cependant, les résultats étaient limités par la petite taille des échantillons, une prédominance de participantes féminines et un examen incohérent des résultats comportementaux, en particulier des changements alimentaires.
Les résultats de la perte de poids variaient considérablement selon la conception de l'intervention, les incitations financières et les commentaires personnalisés étant les plus prometteurs. Des obstacles tels que les défis en matière de culture numérique, le manque de lien social et les problèmes techniques entravent l’engagement.
L'étude recommande des stratégies pratiques, telles que des animateurs cohérents, des rappels de session, un partage avancé du contenu de la session et des activités de consolidation d'équipe, pour améliorer la cohésion et l'engagement du groupe.
Les recherches futures devraient se concentrer sur l'optimisation de ces interventions, notamment en explorant les avantages spécifiques à des sous-groupes et en développant des stratégies pour surmonter les obstacles, en particulier pour les populations mal desservies.
