Une nouvelle étude des hôpitaux universitaires (UH) Harrington Heart & Vascular Institute prouve en outre que les personnes vivant dans des zones qui ont été victimes de discrimination en matière de logement il y a des décennies souffrent désormais de taux plus élevés de problèmes de santé, notamment de maladies cardiaques, d’insuffisance rénale et de diabète. Les résultats ont été publiés ce mois-ci dans le Journal de l’American College of Cardiology.
Dans les années 1930, le gouvernement fédéral a créé la Home Owners ‘Loan Corporation (HOLC), en partie pour stabiliser le marché du logement pendant la Grande Dépression et offrir des services de refinancement hypothécaire à certains propriétaires en défaut et élargir les opportunités d’achat d’une maison pour certains citoyens. Le HOLC a créé des cartes de près de 200 villes américaines qui codent les quartiers par couleur pour indiquer le risque de prêt potentiel : A (« meilleur » ou vert), B (« toujours souhaitable » ou bleu), C (« définitivement en déclin » ou jaune) et D (« dangereux » ou rouge), ce dernier étant considéré comme un quartier « en rouge ». Les quartiers à majorité noire ont été plus fréquemment « marqués » dans la catégorie dangereuse, ce qui signifie que les personnes qui y vivent étaient plus susceptibles de se voir refuser un prêt pour acheter ou rénover une maison. Ces pratiques de logement n’ont été interdites que dans les années 1960.
Des études antérieures ont montré que les adultes noirs vivant dans des zones précédemment délimitées avaient un score de santé cardiovasculaire inférieur à celui des adultes noirs vivant dans des quartiers ayant reçu une note de A. Notre étude est la première à examiner la relation nationale entre les quartiers délimités en rouge et les maladies cardiovasculaires. Il prend en charge les résultats d’études connexes précédentes tout en montrant en outre que le redlining historique est associé à un risque accru de comorbidités et à un manque d’accès aux soins médicaux appropriés aujourd’hui. »
Sadeer Al-Kindi, MD, cardiologue à l’UH Harrington Heart & Vascular Institute et co-auteur de l’étude
Les auteurs ont lié les cartes de redlining des années 1930 aux cartes de quartier actuelles et ont examiné la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaires et des maladies par catégorie de quartier (A à D, A = risque le plus faible à D = risque le plus élevé). Ils ont obtenu la prévalence des maladies cardiovasculaires à partir des données du CDC. L’étude a englobé plus de 11 000 secteurs de recensement classés par HOLC qui comprenaient plus de 38,5 millions de personnes à travers le pays.
Les résultats montrent une augmentation globale des taux d’obésité, de diabète, d’hypertension artérielle et de tabagisme sur l’ensemble du spectre de classement de A à D. Près du double du nombre d’adultes âgés de 18 à 64 ans n’avaient pas d’assurance maladie dans les zones classées D par rapport à celles avec un A. De plus, ils ont découvert que les quartiers avec une meilleure note avaient plus de visites de santé de routine et un meilleur dépistage du cholestérol par rapport aux quartiers avec une moins bonne note.
« Notre groupe à l’UH Harrington Heart & Vascular Institute voulait étudier la redlining de cette manière pour mieux comprendre les fondements socio-environnementaux des inégalités en matière de santé. Une telle compréhension peut fournir de nouvelles informations sans précédent avec lesquelles on peut tenter de résoudre l’épidémie actuelle chez les non-malades chroniques. maladies transmissibles », a déclaré Sanjay Rajagopalan, MD, chef de la division de médecine cardiovasculaire et directeur académique et scientifique de l’UH Harrington Heart & Vascular Institute ; ainsi que la chaire Herman K. Hellerstein, MD, en recherche cardiovasculaire. « UH s’est engagé à améliorer la santé de tous les habitants du nord-est de l’Ohio en faisant progresser la science et la santé humaine et cette étude fournit une base pour des programmes comme ACHIEVE GreatER. »
ACHIEVE GreatER, annoncé l’année dernière, est une initiative financée grâce à une subvention fédérale transformatrice de 18,2 millions de dollars des National Institutes of Health. Grâce à ACHIEVE GreatER, UH fournira des soins cardiovasculaires aux personnes vivant dans la Cuyahoga Metropolitan Housing Authority (CMHA). Plus de la moitié des unités de l’ACSM entrent dans une catégorie précédemment soulignée.
« ACHIEVE GreatER a pour objectif ultime de réduire les complications cardiovasculaires et les hospitalisations en améliorant les cibles de pression artérielle, de lipides et de glucose pour les patients noirs à risque de problèmes de santé cardiaque », a déclaré le Dr Rajagopalan, qui est également le chercheur principal de l’équipe ACHIEVE GreatER de Cleveland.
Des agents de santé communautaires, des infirmières, des diététistes et des pharmaciens seront déployés dans les communautés de l’ACSM, fournissant des conseils personnalisés sur l’alimentation et l’exercice et des services de santé comme des dépistages de la tension artérielle, du cholestérol et de la glycémie moyenne. L’équipe de recherche ACHIEVE GreatER étudiera l’impact de ces interventions.
« L’étude de sujets tels que la redlining nous aide à mieux comprendre la cause profonde des disparités en matière de soins de santé. Cela nous donne les informations et la motivation nécessaires pour apporter un changement percutant grâce à des initiatives telles que ACHIEVE GreatER », a déclaré Issam Motairek, MD, auteur principal de l’étude de la redlining.
« La mission des Hôpitaux Universitaires est de guérir, d’enseigner et de découvrir. Avec notre étude redlining, nous avons confirmé un problème qui doit être résolu. Maintenant, armés de cette information cruciale, nous avons une opportunité de guérir et un devoir d’agir, » a déclaré Mehdi Shishehbor, DO, MPH, PhD, président de l’UH Harrington Heart & Vascular Institute, et titulaire de la chaire Angela et James Hambrick en innovation.
Bien que cette étude relie les pratiques discriminatoires historiques en matière de logement aux maladies cardiométaboliques et aux facteurs de risque modernes, les auteurs attendent avec impatience de futures études qui examineront les caractéristiques des quartiers au niveau micro, ce qui rend les quartiers délimités plus sensibles aux maladies.
