- Une nouvelle étude suggère que recevoir des « coups de pouce » personnalisés par SMS concernant les ordonnances pourrait aider à améliorer l’observance des médicaments et à réduire les réadmissions.
- L'étude a porté sur des patients atteints d'insuffisance cardiaque au centre de santé régional de Magnolia, comblant ainsi une lacune critique dans les soins liés à l'insuffisance cardiaque.
- L'analyse rétrospective indique une forte acceptation de l'intervention parmi une majorité de participants, avec des avantages pour l'observance.
L'insuffisance cardiaque (IC) est l'incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang dans tout le corps. Selon les recherches, le risque d’IC au cours de la vie augmente et environ 1 personne sur 4 développera une IC au cours de sa vie.
Un médecin peut prescrire divers médicaments contre l’IC. Cependant, la non-observance des médicaments représente un problème courant qui peut compromettre la santé. Des études de 2023 et 2025 mettent toutes deux en évidence une observance inadéquate des médicaments contre l’IC, avec respectivement 47 % et 43,6 % des individus ne prenant pas les médicaments contre l’IC comme prescrit.
« La non-observance des médicaments est un problème majeur et sous-estimé dans les soins de l'insuffisance cardiaque », a déclaré Kevin Shah, MD, cardiologue certifié et directeur du programme de sensibilisation à l'insuffisance cardiaque au MemorialCare Heart & Vascular Institute du Long Beach Medical Center à Long Beach, en Californie, qui n'a pas participé à l'étude. Actualités médicales aujourd'hui.
« Même lorsque nous prescrivons des traitements très efficaces, de nombreux patients ont du mal à les prendre régulièrement ou à les renouveler à temps. Les conséquences sont importantes. L'insuffisance cardiaque est une maladie dans laquelle de petites interruptions du traitement peuvent se traduire par une aggravation des symptômes… l'observance est un élément essentiel d'un traitement efficace de l'insuffisance cardiaque. »
Une étude collaborative menée par le Magnolia Regional Health Center du Mississippi et la société de technologie de la santé DrFirst suggère que les rappels automatisés par SMS peuvent aider les personnes atteintes d'IC à mieux gérer leurs médicaments et à réduire le risque de retourner à l'hôpital peu de temps après leur sortie.
L'analyse rétrospective a été récemment publiée dans PLOS Digital Health.
Sommaire
Amélioration de l’exécution des ordonnances et réduction du risque de réadmission
L'étude a analysé les données de 1 276 patients atteints d'IC sur une période de 27 mois. Les chercheurs ont comparé les résultats entre les patients qui ont interagi avec des « coups de coude » par SMS contenant des informations sur les ordonnances et ceux qui n’ont pas réagi aux messages.
Selon les résultats, les patients qui recevaient des messages texte avaient 19 % plus de chances de remplir leurs médicaments prescrits. Ils ont également constaté une réduction de 6 % des chances de réadmission à l’hôpital dans les 30 jours suivant leur sortie.
L'IC est l'une des principales causes d'hospitalisation aux États-Unis et la non-observance des médicaments reste un défi persistant. En tant que telles, les interventions basées sur le texte peuvent aider à lutter contre les complications évitables et les réadmissions à l'hôpital.
Parler à MNTWeston Blakeslee, PhD, vice-président de l'intelligence clinique chez DrFirst et co-auteur de l'étude, a discuté de la justification de l'étude.
« Lorsque les patients ont du mal à respecter leur traitement médicamenteux après leur sortie, cela peut déclencher une cascade de complications telles qu'une aggravation des symptômes, des visites aux urgences et des réadmissions à l'hôpital. Nous avons reconnu que même de modestes améliorations de l'observance pourraient prévenir bon nombre de ces effets en aval. »
«… Le centre de santé régional Magnolia dessert un nombre important de patients atteints d'ICC et dispose déjà de systèmes en place pour suivre les taux d'exécution des ordonnances», a-t-il poursuivi.
« Cela a créé une opportunité unique de tester si une intervention permettant aux patients de visualiser des informations sur leurs médicaments via des notifications par SMS pourrait faire une différence significative pour cette population vulnérable. »
Comment se déroule l’intervention
Les SMS étaient envoyés automatiquement via une plateforme intégrée directement au workflow de e-prescription. La plateforme est disponible auprès de la société de technologie de la santé DrFirst, qui comptait des employés actuels ou anciens impliqués dans l'étude.
Chaque message personnalisé comprenait des informations sur le prescripteur et un lien interactif permettant aux participants de visualiser les médicaments envoyés à leur pharmacie, d'accéder à du contenu éducatif sur leurs ordonnances et de trouver une assistance pour la quote-part lorsqu'elle était disponible.
Interrogé sur l’importance de s’engager auprès des patients, Shah a répondu : « très important ».
« Les résultats de l'insuffisance cardiaque dépendent non seulement des médicaments que nous choisissons, mais également de la possibilité pour les patients de les prendre comme prévu au fil du temps. L'engagement est important car la non-observance est souvent un problème complexe comprenant le coût, les effets secondaires ou les connaissances en matière de santé. »
« Lorsque les cliniciens et les systèmes de santé prennent le temps de renforcer le « pourquoi » de chaque médicament, de simplifier les schémas thérapeutiques, de répondre aux questions d'abordabilité et d'instaurer la confiance, l'observance s'améliore. Cela peut réduire la décompensation, éviter les hospitalisations et améliorer la qualité de vie », a-t-il poursuivi.
De plus, les individus n’avaient pas besoin de télécharger une application ou de créer des identifiants de connexion pour accéder aux informations.
« Quant à la raison pour laquelle nous avons choisi la messagerie texte, elle est universelle et simple. Presque tout le monde possède un téléphone portable et les messages ne nécessitent pas de télécharger une application ou de mémoriser un mot de passe », a expliqué Blakeslee.
« Les prestataires peuvent fournir des informations personnalisées et opportunes sur les médicaments directement aux patients dans un format avec lequel ils sont déjà à l'aise et qu'ils utilisent quotidiennement. »
Engagement élevé et faibles taux de désinscription
Les chercheurs ont également signalé un fort engagement dans l’intervention basée sur le texte. Par exemple, 92 % des participants ont cliqué pour afficher les informations de leur ordonnance au moins une fois et seulement 7,7 % ont choisi de ne plus recevoir de notifications par SMS.
Parmi les personnes ayant déjà été hospitalisées, celles qui ont répondu aux messages avaient 52 % plus de chances d’exécuter leurs ordonnances.
« Là où nous avons constaté l'amélioration la plus substantielle de l'observance du traitement », nous a expliqué Blakeslee, « c'est chez les patients qui ont été réadmis à l'hôpital. Leurs taux d'exécution sont passés de 50 % à 60 %, et ils étaient 52 % plus susceptibles d'exécuter une ordonnance après avoir reçu et cliqué sur un message texte pour plus d'informations. »
« Il est possible que l’expérience de la réadmission ait servi de signal d’alarme, rendant ces patients plus réceptifs au soutien avec leurs médicaments », a-t-il ajouté.
Ces résultats indiquent que les interventions par SMS peuvent constituer une méthode de communication acceptable et efficace pour les personnes atteintes de maladies chroniques, en particulier celles qui peuvent rencontrer des obstacles à l’utilisation d’outils de santé numériques plus complexes.
« Les prestataires peuvent tirer les enseignements de cette étude pour ajuster la manière dont ils utilisent les messages personnalisés et spécifiques au contexte », a noté Blakeslee. « Par exemple, ils pourraient envoyer des messages de renforcement plus fréquents aux groupes à risque plus élevé. »
« …cette étude soutient ces efforts en suggérant que la sous-cohorte la plus importante sur laquelle se concentrer est celle des patients qui sont retournés aux urgences, mais qui n’étaient pas suffisamment malades pour être admis. »
Implications plus larges et prochaines étapes
La non-observance des médicaments affecte de nombreuses personnes aux États-Unis et on estime qu'elle contribue à hauteur de plus de 500 milliards de dollars en coûts de santé évitables par an. De plus, la non-observance peut également représenter jusqu'à 10 % des admissions à l'hôpital.
De plus, l’adhésion est un
Commentant l'étude, Shah a déclaré MNT« Je pense qu'il s'agit d'une approche prometteuse et pratique. Les rappels textuels sont relativement peu coûteux, évolutifs et peuvent rencontrer les patients là où ils se trouvent dans leur routine quotidienne. »
« De petits « coups de pouce » peuvent aider à combler l'écart entre la rédaction d'une ordonnance et le fait qu'un médicament soit réellement exécuté et pris de manière cohérente. »
« Cela dit, les rappels à eux seuls ne résoudront pas la non-observance pour chaque patient. Si le principal obstacle est le coût, les effets secondaires ou la difficulté à naviguer dans le système pharmaceutique, alors l'intervention doit être associée à un soutien plus large tel que la participation des pharmaciens, la coordination des soins, l'éducation des patients ou des programmes d'accès aux médicaments. »
« Les meilleurs médicaments contre l'insuffisance cardiaque ne fonctionnent que si les patients peuvent y accéder, les comprendre et les prendre de manière cohérente. Des interventions réfléchies et à faible friction, comme les coups de coude par SMS, peuvent aider à combler cet écart dans le monde réel », a-t-il conclu.
Les auteurs de l'étude notent que même si la réduction observée des réadmissions était modeste, même de petites améliorations pourraient avoir des impacts significatifs. Cela pourrait être encore plus évident dans les milieux de soins de santé ruraux et aux ressources limitées.
« La beauté de cette approche en matière d'engagement sur les prescriptions réside dans sa simplicité et son timing », a déclaré Blakeslee. MNT. « Les patients reçoivent des messages quelques minutes après que leur médecin envoie une ordonnance à la pharmacie, lorsque l'information est la plus pertinente et la plus exploitable. Cela se produit automatiquement, sans nécessiter d'étapes supplémentaires de la part d'un personnel clinique très occupé. »
D'autres recherches viseront à déterminer si l'intervention basée sur le texte peut influencer d'autres résultats, tels que le contrôle de la pression artérielle et les événements cardiovasculaires à long terme.
