Un récent Journal américain de médecine une étude a évalué le rôle des régimes à faible teneur en acide dans la protection contre les troubles rénaux et cardiovasculaires chez les patients souffrant d’hypertension primaire.
Étude: Protection rénale et cardiovasculaire grâce à la réduction de l'acidité alimentaire dans l'hypertension primaire : un essai interventionnel, randomisé et contrôlé de cinq ans. Crédit d'image : Theemanan Chantaraphanich/Shutterstock.com
Sommaire
Réduire la production d'acide dans le corps
Les régimes riches en fruits et légumes sont recommandés comme stratégie de traitement de l'hypertension primaire. Des recherches antérieures ont montré que le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), riche en légumes et en fruits, est associé à une réduction de la tension artérielle, à un risque moindre de maladie rénale chronique, de maladie cardiovasculaire et de mortalité associée.
La capacité des régimes alimentaires à produire des acides ou des bases a été corrélée aux effets cardiovasculaires et rénaux. Les bases, produites par le métabolisme des produits alimentaires d'origine végétale, réduisent l'incidence et la progression des maladies rénales chroniques et des maladies cardiovasculaires.
Ainsi, les fruits et légumes producteurs de bases peuvent être incorporés dans l'alimentation pour réduire les niveaux d'acidité alimentaire ; cependant, ces produits peuvent être coûteux. Alternativement, les alcalis minéraux oraux comme le bicarbonate de sodium (NaHCO3) peut augmenter la production de bases dans le corps. Néanmoins, il est essentiel de comprendre les différents effets bénéfiques de la réduction de l'acidité alimentaire avec des fruits et légumes ou du NaHCO3.
À propos de l'étude
Les chercheurs de l’étude actuelle étaient principalement intéressés par l’évaluation des effets différentiels de la réduction de l’acidité alimentaire par le NaHCO3 ou des fruits et légumes sur les résultats rénaux et cardiovasculaires chez les patients souffrant d'hypertension primaire. Par la suite, une fonction rénale normale et la présence d'une macroalbuminurie, une maladie rénale associée à un risque ultérieur élevé de maladie cardiovasculaire, ont été évaluées.
Au total, 153 patients hypertendus et macroalbuminuriques ont été randomisés pour consommer des fruits et légumes, du NaHCO par voie orale3ou poursuivre les soins médicaux habituels. Tous les participants à l'étude souffraient d'une maladie rénale chronique et présentaient un risque élevé de développer une maladie cardiovasculaire.
Résultats de l'étude
La progression de la maladie rénale chronique était plus lente dans le groupe des fruits et légumes et dans celui du NaHCO oral.3 Les résultats ont été comparés à ceux du groupe de soins habituels. La distribution initiale de l'âge, du sexe, de la race/ethnicité, de la pression artérielle systolique, de la charge acide rénale potentielle et des électrolytes sériques n'était pas différente entre les groupes, ce qui a minimisé les effets des facteurs de confusion potentiels.
Les participants à l'étude qui consommaient des fruits et des légumes ont signalé une réduction significative de la charge acide rénale potentielle. Ces effets sont restés constants chaque année après la référence. L'estimation a été réalisée à l'aide de régressions linéaires mixtes avec intercepts aléatoires de personnes.
Par rapport au NaHCO3 Dans les groupes de soins habituels, le groupe consommant des fruits et légumes a rapporté des taux de filtration glomérulaire estimés (DFGe) plus élevés. Ces différences étaient statistiquement significatives au cours de la deuxième année de suivi et se sont maintenues par la suite. Le groupe de soins habituels a présenté des baisses plus rapides des DFG que les autres groupes. L'âge était un prédicteur significatif d'un DFG plus faible.
Les trois groupes ont présenté une baisse de la pression artérielle systolique au cours de la première année ; cependant, cette réduction a été plus importante dans le groupe des fruits et légumes et est restée constamment plus faible tout au long de la période de suivi de cinq ans. Aucune différence dans les niveaux de pression artérielle systolique n'a été observée entre les soins habituels et le NaHCO3 groupes.
Le rapport albumine/créatinine urinaire était plus faible dans le NaHCO3 groupe au cours de la première année de suivi. En comparaison, ce ratio était plus faible au cours de la deuxième année de suivi pour les participants du groupe fruits et légumes.
Les participants à l’étude du groupe fruits et légumes présentaient également des taux normaux de cholestérol à lipoprotéines a (Lp(a)) et des valeurs d’indice de masse corporelle (IMC) inférieurs à ceux des deux autres groupes. Cet effet était évident au cours de la première année de suivi, tandis que des valeurs plus faibles de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) ont été observées au cours de la deuxième année de suivi. Aucune différence significative dans les taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) n’a été observée dans les trois groupes.
Les participants à l'étude du groupe fruits et légumes se sont vu prescrire une dose médiane d'énalapril, de diltiazem et d'atorvastatine inférieure à celle du groupe de soins habituels. De même, les participants du groupe NaHCO3 se sont vu prescrire une dose médiane d'atorvastatine et d'énalapril inférieure. NaHCO3 les participants se sont également vu prescrire une dose médiane d’hydrochlorothiazide plus élevée que celle du groupe de soins habituels.
Conclusions
Les résultats de l’étude indiquent une protection rénale similaire avec les fruits et légumes ou le NaHCO3; cependant, la consommation de fruits et de légumes a permis une meilleure protection contre les maladies cardiovasculaires. Ces bénéfices ont été obtenus malgré la prescription de doses plus faibles de médicaments contre les maladies cardiovasculaires et les maladies rénales chroniques pharmacologiques à ces patients.
