- Une analyse des essais de régimes a conclu qu’un régime méditerranéen était le meilleur pour la santé cardiovasculaire globale, suivi de près par un régime faible en gras.
- Le régime méditerranéen met l’accent sur le poisson, les fruits, les légumes et les graisses monoinsaturées telles que l’huile d’olive.
- Les chercheurs ont évalué sept régimes : le régime méditerranéen, les régimes faibles en gras, les régimes très faibles en gras, les régimes modifiés en gras, les régimes combinés faibles en gras et en sodium, et les régimes Ornish et Pritikin.
- Un régime pauvre en graisses qui réduisait également l’apport en sodium ne s’est pas comporté aussi bien qu’un régime pauvre en graisses sans réduction de sel, démontrant potentiellement les difficultés liées à la conduite d’essais contrôlés randomisés tels que ceux à l’étude.
Une nouvelle revue d’essais contrôlés randomisés révèle que pour les personnes à risque de maladie cardiovasculaire, le régime méditerranéen ou un régime faible en gras sont les options les plus saines.
Les essais ont porté sur les bienfaits pour la santé de sept régimes : le régime méditerranéen, les régimes faibles en gras, les régimes très faibles en gras, les régimes modifiés en gras, les régimes combinés faibles en gras et faibles en sodium, le régime Ornish et le régime Pritikin, comparés de ne suivre aucun régime particulier.
L’examen a révélé que le régime méditerranéen réduisait la probabilité de décès toutes causes confondues, de décès cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques non mortelles.
Les régimes faibles en gras réduisaient le risque de mortalité toutes causes confondues, de crises cardiaques non mortelles et d’interventions cardiovasculaires non planifiées. Les autres régimes n’ont montré aucune preuve convaincante d’amélioration de la santé cardiovasculaire, bien qu’un régime faible en gras et un régime pauvre en sodium (sel) puissent être bénéfiques pour les personnes à haut risque d’AVC.
Les 40 essais inclus dans la revue ont impliqué 35 548 participants qui ont été suivis pendant une moyenne de trois ans à partir du début des essais. Les adultes qui avaient une maladie cardiovasculaire ou qui présentaient au moins deux facteurs de risque cardiovasculaire étaient au centre de l’examen.
L’étude est publiée dans
Sommaire
Régimes méditerranéens ou faibles en gras
Les régimes méditerranéens et de nombreux régimes faibles en gras mettent l’accent sur les légumes et les fruits. Le régime méditerranéen augmente également la consommation d’huiles monoinsaturées et de poisson.
« Ils sont en grande partie les mêmes », a déclaré le cardiologue Dr Yu-Ming Ni, qui n’a pas participé à l’étude. Ils ont cependant quelques différences essentielles.
« Je dirais que la Méditerranée est un peu plus axée sur les protéines maigres et l’utilisation d’huile d’olive et d’autres huiles végétales à la place des graisses animales pour la cuisson, et je pense que cet accent est plus utile », a déclaré le Dr Ni.
La diététicienne Kristin Kirkpatrick, qui n’est pas non plus impliquée dans l’étude, a déclaré qu’évaluer si un régime est plus sain qu’un autre dépend « vraiment de la qualité du régime que la personne y met ».
« Il est important de considérer l’ensemble de la qualité alimentaire plutôt que des nutriments isolés comme les graisses saturées par rapport aux graisses insaturées. Il n’y a pas d’approche unique », a-t-elle déclaré.
Kirkpatrick a également généralement favorisé le régime méditerranéen.
Le Dr Ni, quant à lui, a souligné qu ‘«il y a juste beaucoup de régimes faibles en gras sur lesquels il n’y a pas beaucoup de détails», et tous sont un peu différents les uns des autres.
La valeur cardiovasculaire de l’huile d’olive, d’avocat
Le Dr Ni a noté que dans cette étude – probablement la plus grande étude à ce jour sur le régime méditerranéen – l’utilisation d’huile d’olive était associée à un risque considérablement réduit d’événements cardiovasculaires.
Le Dr Ni a fortement recommandé l’huile d’olive et l’huile d’avocat pour la cuisson, et l’huile de graines de lin ajoutée sur les aliments cuits.
Reconnaissant qu’il peut s’agir d’ingrédients coûteux, il a déclaré que les huiles végétales moins chères, telles que le soja, le canola, l’huile de maïs et l’huile de tournesol, sont « bien meilleures certainement que d’utiliser du beurre, du shortening, de la margarine, d’autres types d’huile synthétique, etc. » en matière de santé cardiovasculaire.
Un régime faible en gras avec réduction du sel déçoit
Une découverte peut-être surprenante de l’étude est que les régimes faibles en gras – qui ont globalement bien fonctionné – ont moins bien fonctionné lorsqu’ils étaient combinés à une réduction du sodium. Il y a deux explications probables à cela.
Kirkpatrick a cité d’autres
Selon cette étude, les chercheurs ont découvert que le sodium augmentait le risque cardiovasculaire uniquement pour les personnes consommant plus de cinq grammes par jour. Selon les National Institutes of Health des États-Unis, les personnes souffrant d’hypertension artérielle ne devraient pas ingérer plus d’un gramme et demi de sodium par jour.
Cette même étude a également révélé qu’une augmentation du potassium diminuait le risque de maladie cardiovasculaire.
Cela souligne, a suggéré Kirkpatrick, qu ‘ »il est important de penser aux interventions alimentaires de manière holistique plutôt que de se concentrer sur des ajustements nutritionnels uniques (ou deux nutriments) dans ce cas ».
Le Dr Ni a accepté, en disant :
«Je pense que lorsque vous commencez à entrer dans les détails d’éléments spécifiques de l’alimentation, vous commencez à rencontrer des problèmes de confusion où certains régimes alimentaires peuvent naturellement être faibles en sodium, mais plus élevés dans d’autres aspects moins sains. Et je ne sais pas si nous pouvons nécessairement clarifier cela juste avec ce genre d’étude.
Là où l’étude échoue
Le Dr Ni a déclaré qu’il n’y avait pas grand-chose à attendre des essais alimentaires randomisés. Il a cité le fardeau des participants lorsqu’ils participent à un essai et les difficultés rencontrées par les chercheurs pour les amener à rester engagés dans le processus pendant de longues périodes.
« Alors, vous savez, nous n’aurons jamais d’informations très claires à ce sujet. La meilleure chose que nous puissions faire est de faire ces agrégats, où nous prenons beaucoup d’informations provenant de plusieurs études et essayons d’avoir une bonne idée de ce qui se passe », a déclaré le Dr Ni.
