Selon une étude soutenue par les National Institutes of Health, les femmes âgées de 55 ans et moins courent près du double du risque de réhospitalisation dans l’année qui suit immédiatement une crise cardiaque par rapport aux hommes du même âge. Des taux plus élevés de facteurs de risque tels que l’obésité, l’insuffisance cardiaque et la dépression chez les femmes ont très probablement contribué à la disparité.
Les résultats suggèrent la nécessité d’une surveillance plus étroite de la santé des quelque 40 000 femmes américaines âgées de 18 à 55 ans qui ont des crises cardiaques chaque année après leur sortie de l’hôpital, et une meilleure compréhension des raisons derrière les différents résultats. L’étude, financée par le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), qui fait partie des NIH, a été publiée aujourd’hui dans le Journal de l’American College of Cardiology.
Nous avons montré pour la première fois que les réhospitalisations à la suite d’un infarctus chez les femmes âgées de 55 ans et moins s’accompagnent de certains facteurs non cardiaques, tels que la dépression et le faible revenu, qui semblent plus fréquents chez les femmes que chez les hommes et sont associés à davantage d’effets indésirables. . »
Harlan M. Krumholz, MD, auteur correspondant, cardiologue et professeur de médecine à la Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut
Il est également directeur du Centre for Outcomes Research and Evaluation (CORE) de l’école. « L’étude révèle la nécessité d’accorder une plus grande attention à ces facteurs de risque non cardiaques chez les jeunes femmes afin d’aider à concevoir de meilleures interventions cliniques et à améliorer les résultats après la sortie d’une crise cardiaque. »
« Une étude plus approfondie de ces facteurs de risque pourrait permettre aux médecins et à leurs patientes de se concentrer sur les moyens d’améliorer la santé d’une femme après sa sortie de l’hôpital », a déclaré Yuan Lu, Sc.D., chercheur principal de l’étude, chercheur au CORE, et un professeur adjoint à la Yale School of Medicine.
Les chercheurs savent depuis un certain temps que les femmes âgées de 55 ans et moins courent environ deux fois plus de risques de mourir d’une crise cardiaque à l’hôpital que les hommes du même âge. Cependant, il n’était pas clair si les femmes présentaient également un risque plus élevé de complications cardiovasculaires et non cardiovasculaires un an après avoir quitté l’hôpital après un traitement pour une crise cardiaque.
Pour en savoir plus, les chercheurs ont analysé les données de l’étude VIRGO (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients) du NHLBI, qui examine un large éventail de facteurs de risque liés aux résultats chez les femmes et les hommes qui ont eu des crises cardiaques. L’étude a inclus 2 979 patients – 2 007 femmes et 972 hommes – dans 103 hôpitaux américains. Les participants étaient âgés en moyenne de 48 ans et issus de populations ethniquement et racialement diverses.
L’analyse a montré que près de 30 % de ces patients ont été réhospitalisés dans l’année suivant leur première sortie de l’hôpital à la suite d’un infarctus. La plupart de ces visites ont culminé au cours du premier mois suivant la sortie d’un patient, puis ont lentement diminué au cours des mois suivants. Les chercheurs ont découvert que les femmes avaient près de deux fois plus de risques (risque 1,65 fois plus élevé) de réhospitalisation que les hommes.
Pour les hommes et les femmes, les complications coronariennes – telles que les crises cardiaques et l’angine de poitrine qui sont liées à l’obstruction des vaisseaux sanguins – étaient la principale cause de réhospitalisation. Pourtant, le taux de complications coronariennes chez les femmes était près de 1,5 fois supérieur à celui des hommes, en grande partie à cause de facteurs de risque tels que l’obésité et le diabète.
Les plus grandes disparités entre les sexes se sont manifestées dans les réhospitalisations non cardiaques, qui étaient plus de deux fois plus élevées (ou 2,10 fois plus élevées) chez les femmes que chez les hommes. Il s’agissait d’hospitalisations causées par des événements non liés à une maladie cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral, tels que des problèmes digestifs, une dépression, des saignements et une pneumonie.
Les raisons de ces taux non cardiaques plus élevés ne sont pas claires, mais les chercheurs ont découvert qu’un pourcentage plus élevé de femmes que d’hommes avaient tendance à s’identifier comme ayant un faible revenu (48 % contre 31 %) et avaient des antécédents de dépression plus élevés (49 % contre 24 %). . Bien que le faible revenu ne soit pas une mesure médicale, il est souvent associé à un mauvais état de santé en raison d’un accès limité aux soins de santé. On sait que le risque de dépression augmente à la suite d’une crise cardiaque et peut être un facteur de risque dans les taux d’hospitalisation plus élevés en partie en raison du sous-traitement de la maladie chez les femmes. Cependant, d’autres études seront nécessaires pour explorer davantage comment ces facteurs affectent les hospitalisations disparates à la suite d’une crise cardiaque.
« La recherche future sur les facteurs de risque non cardiaques après la sortie de l’hôpital suite à une crise cardiaque pourrait conduire au développement de stratégies ciblées qui peuvent réduire cet écart d’équité », a déclaré Gina S. Wei, MD, MPH, directrice associée de la Division des sciences cardiovasculaires du NHLBI et Conseiller scientifique principal du NHLBI sur la santé des femmes. « Nous attendons avec impatience d’autres études dans ce domaine. »
Cette étude a été soutenue par la subvention R01HL081153 du National Heart, Lung, and Blood Institute et a utilisé les données de l’étude VIRGO (NCT00597922).
