- Des chercheurs du Centre des sciences de la santé de l’Université du Texas à San Antonio ont analysé l’impact d’un traitement intensif contre l’hypertension standard sur les lésions cérébrales.
- En utilisant les données d’une étude antérieure, les scientifiques ont découvert qu’un traitement intensif qui maintient la pression artérielle à un niveau normal est lié à une progression réduite des lésions.
- Les chercheurs ont examiné les données de personnes âgées d’au moins 50 ans et plus.
- Avec plus de recherches et d’essais, les résultats de l’étude ont le potentiel d’avoir un impact sur les plans de traitement des personnes souffrant d’hypertension afin de réduire le risque de lésions pouvant entraîner une réduction du fonctionnement cognitif.
L’hypertension affecte des millions de personnes et peut contribuer à une mauvaise santé cérébrale en provoquant des lésions cérébrales et des accidents vasculaires cérébraux.
Dans une nouvelle étude, dirigée par UT Health San Antonio, les chercheurs montrent qu’un traitement intensif de la pression artérielle peut réduire la progression des lésions de la substance blanche dans le cerveau.
Les chercheurs ont examiné les IRM de personnes qui sont restées sous une tension artérielle systolique inférieure à 120 mm Hg par rapport à une lecture systolique de 140 mm Hg.
L’étude est publiée dans
Sommaire
Qu’est-ce qui compte comme hypertension?
L’hypertension, ou hypertension artérielle, est une condition médicale qui affecte des millions de personnes aux États-Unis. Selon le
L’hypertension artérielle peut endommager les vaisseaux sanguins et causer divers problèmes de santé. Certains problèmes de santé causés par l’hypertension comprennent les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Le
- Une lecture normale de la tension artérielle devrait être un nombre supérieur (systolique) inférieur à 120 sur un nombre diastolique (inférieur) de 80 mm Hg pour les adultes.
- Une pression artérielle élevée est de 120-129 sur moins de 80.
- L’hypertension de stade 1 se situe entre 130-139 sur 80-89.
- L’hypertension de stade 2 est d’au moins 140 sur 90.
- Une crise d’hypertension survient lorsque le nombre systolique est supérieur à 180 et/ou un nombre diastolique supérieur à 120.
Comme le note le cardiologue Dr. Kershaw Patel dans le podcast Houston Methodist On Health, « lorsque nous parlons d’hypertension artérielle, il est important que nous réalisions qu’elle affecte non seulement le cœur, mais aussi le cerveau, les reins et d’autres organes du corps. .”
Les médecins traitent souvent l’hypertension artérielle avec des médicaments sur ordonnance, mais les gens peuvent également modifier leur mode de vie pour essayer de réduire ou de normaliser leur tension artérielle.
« La pression artérielle est généralement traitée principalement avec des changements de mode de vie, puis des médicaments », a commenté le Dr Patel. « Et c’est vraiment environ deux tiers du mode de vie et un tiers des médicaments. Nous pouvons faire des réductions significatives des niveaux de pression artérielle simplement en modifiant certains facteurs liés au mode de vie.
Arrêter de fumer, réduire la consommation d’alcool, suivre un régime pauvre en sodium, faire de l’exercice et augmenter la consommation de fruits et de légumes peuvent aider à normaliser la tension artérielle.
Obtenir une tension artérielle inférieure à 120
Le traitement standard recommandé par l’American Academy of Family Physicians (AAFP) pour les personnes souffrant d’hypertension vise à les amener à une pression artérielle systolique de 140 mm Hg. Selon l’AAFP, cet objectif réduit le risque de mortalité cardiovasculaire.
Les chercheurs de l’UT Health San Antonio ont comparé l’objectif de traitement standard à un traitement plus intensif pour analyser l’impact sur les lésions de la substance blanche (WML). L’objectif de traitement intensif a été conçu pour amener les participants à une pression artérielle systolique inférieure à 120 mm Hg.
En utilisant les données de l’essai d’intervention sur la pression artérielle systolique (SPRINT), qui a suivi les participants pendant 4 ans, les chercheurs ont analysé les informations de 458 participants. Selon les auteurs de l’étude, les participants étaient « âgés de 50 ans ou plus souffrant d’hypertension et sans diabète ni antécédents d’accident vasculaire cérébral ».
Les scientifiques ont comparé le traitement de chaque participant avec leurs IRM au début et à la fin de leurs essais. Ils recherchaient la présence de WML, qui sont un type de dommage dans la substance blanche du cerveau pouvant entraîner un déclin cognitif.
Un traitement intensif réduit les lésions cérébrales
Les résultats de l’étude ont montré que le groupe de traitement intensif avait ralenti la progression du volume de WML et des diminutions plus lentes de
Le résultat de la FA est important car il s’agit d’une « mesure de la connectivité dans le cerveau ». Certaines des régions du cerveau qui ont connu une progression réduite des WML comprennent la couronne radiale antérieure gauche, le splénium droit et le tapetum droit.
De plus, l’étude montre que le traitement intensif de la pression artérielle pourrait préserver la structure de la myéline dans certaines zones qui, selon les auteurs, « ralentit finalement la progression des schémas de blessures associés à la démence ».
« Notre étude montre que des zones spécifiques présentent un plus grand bénéfice, représentant des régions sensibles à suivre dans les futurs essais évaluant la maladie des petits vaisseaux », déclare l’auteur de l’étude, le Dr Tanweer Rashid, qui travaille avec le Biggs Institute de l’UT Health San Antonio.
Comment la pression artérielle affecte la substance blanche
Le Dr Arun Manmadhan, spécialiste des maladies cardiovasculaires au Columbia University Irving Medical Center à New York, s’est entretenu avec Nouvelles médicales aujourd’hui sur les résultats de l’étude.
« Les lésions de la substance blanche sont des zones anormales de tissus endommagés dans la substance blanche du cerveau. Ils sont généralement causés par des anomalies dans les petits vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau en oxygène et en nutriments », a expliqué le Dr Manmadhan.
Le Dr Manmadhan a expliqué les résultats de l’étude en termes d’impact de la pression artérielle sur les WML.
« Le rapport actuel, qui est une sous-étude de SPRINT-MIND, a examiné les effets d’un contrôle strict de la pression artérielle sur les modifications de la substance blanche dans le cerveau, telles qu’évaluées par IRM. Les résultats ici suggèrent que la stricte [blood pressure] le contrôle peut ralentir la progression et le développement des lésions de la substance blanche, qui sont associées à un risque accru de déclin cognitif et de démence,», a déclaré le Dr Manmadhan.
Dans l’ensemble, le Dr Manmadhan a estimé que l’étude est un ajout positif dans le domaine de l’hypertension.
« Cette étude s’ajoute à la littérature déjà abondante selon laquelle la gestion de la pression artérielle est très importante non seulement pour prévenir les événements cardiovasculaires, mais également pour maintenir la mémoire et la cognition », a-t-il déclaré.
