Les programmes qui associent les soignants aux navigateurs de patients donnent de meilleurs résultats que les médicaments contre la maladie d'Alzheimer – mais combiner les deux peut être la meilleure solution.
Selon une nouvelle recherche, un programme couvert par Medicare qui offre un soutien et des conseils médicaux aux soignants de patients atteints de démence pourrait apporter plus de bénéfices qu'un médicament coûteux contre la maladie d'Alzheimer.
Les chercheurs de l'UC San Francisco ont comparé les résultats des patients participant à des programmes de soins collaboratifs avec ceux prenant du lécanemab, l'un des deux médicaments approuvés dont il a été démontré qu'ils ralentissent la progression de la maladie d'Alzheimer chez certains patients.
UCSF Health a été l'un des premiers leaders dans le développement d'un programme de soins collaboratifs avec Care Ecosytem, qui soutient les patients et les soignants. Les navigateurs rémunérés se coordonnent avec les équipes cliniques et connectent les soignants aux ressources communautaires. Le programme a inspiré des efforts similaires et a été adopté et adapté par plus de 50 systèmes de santé à travers le pays.
Les soins collaboratifs ont amélioré la qualité de vie, réduit les coûts, allégé le fardeau des soignants et prolongé la durée pendant laquelle les patients restaient dans la communauté avant d'entrer dans un établissement de soins infirmiers, par rapport au lécanemab. Les résultats ont été publiés le 5 février dans Alzheimer et démence : comportement et socioéconomie du vieillissement.
Les chercheurs ont créé une cohorte simulée de 1 000 patients en utilisant les données d’études précédentes. Environ la moitié souffraient d’une maladie d’Alzheimer légère et l’autre moitié d’un déficit cognitif léger (MCI), qui la précède. Le remplacement des soins habituels par des soins collaboratifs a donné aux patients 0,26 années de vie supplémentaires ajustées en fonction de la qualité (QALY), une mesure qui reflète une vie plus longue en meilleure santé. Lorsque le lécanemab a été ajouté aux soins collaboratifs, les patients ont gagné 0,16 QALY supplémentaires.
Les soins collaboratifs peuvent servir une population plus large que les médicaments, a déclaré le premier auteur Kelly J. Atkins, DPsych, anciennement du UCSF Fein Memory and Aging Center.
Le lécanemab n'est indiqué que pour les patients atteints de la maladie d'Alzheimer légère et du MCI, mais des programmes collaboratifs peuvent être utilisés pour des maladies plus avancées, ainsi que pour 20 à 40 % de patients atteints d'autres types de démence. Le médicament peut également être hors de portée des résidents ruraux vivant loin des cliniques spécialisées et des patients à faible revenu qui luttent pour gérer les dépenses personnelles. »
Kelly J. Atkins, DPsych.
Les chercheurs ont découvert que l’ajout du lécanemab au traitement augmentait les coûts des soins de santé de 38 400 $, mais cela était compensé par l’ajout de soins collaboratifs. Ce dernier a permis d'économiser 48 000 $ par patient, en partie grâce à la diminution des visites à l'hôpital. Les patients disposaient également, en moyenne, de quatre mois supplémentaires à la maison avant de passer à une maison de retraite lorsqu'ils recevaient des soins collaboratifs.
« Nous allons bientôt voir plus de médicaments et de meilleurs médicaments, et je pense que c'est très excitant. Mais nous ne pouvons pas nous concentrer uniquement sur les médicaments, nous devons repenser notre système de soins », a déclaré le professeur Katherine L. Possin, PhD, du département de neurologie de l'UCSF et du Fein Memory and Aging Center. « Les cliniques qui intègrent les soins collaboratifs aux médicaments pourraient être les mieux placées pour répondre aux besoins des patients dans cette nouvelle ère de traitement. »
