En Suède, la prise en charge du trouble bipolaire présente des inégalités. Ils sont associés à la fois à des facteurs socio-économiques et au sexe, selon des recherches de l'Université de Göteborg. Par exemple, le lithium – le traitement réputé avoir l'effet le plus stabilisateur sur la maladie – est administré plus souvent aux hommes qu'aux femmes.
Le trouble bipolaire implique des épisodes dépressifs et maniaques récurrents, avec des périodes de neutralité de l'humeur. Le spectre bipolaire affecte quelques pour cent de la population. Le degré de gravité et l'évolution de la maladie varient considérablement selon les individus et les sous-groupes de personnes concernées.
Le but du traitement est de gérer les épisodes aigus, mais aussi de prévenir les futurs. Depuis 2000, plusieurs nouveaux traitements du trouble bipolaire, comprenant à la fois de nouveaux médicaments et des méthodes psychologiques supplémentaires, ont été introduits.
Dans sa thèse à l'Académie Sahlgrenska, Alina Karanti, psychiatre consultante principale à l'hôpital universitaire Sahlgrenska, a étudié plusieurs facteurs liés au trouble bipolaire. La première était de savoir dans quelle mesure l'objectif global d'égalité des soins de la loi suédoise sur les services médicaux et de santé est respecté. C'est un aspect de la psychiatrie que presque aucune recherche n'a abordé.
C'est ce qui rend cela si intéressant. L'égalité des soins n'a pas été étudiée de près autant en psychiatrie qu'en soins somatiques, et dans le trouble bipolaire, il n'y avait pratiquement rien. «
Alina Karanti, psychiatre consultante principale à l'hôpital universitaire Sahlgrenska
Différences injustifiées
Les résultats montrent que les femmes sont traitées dans une plus grande mesure que les hommes avec la majorité des médicaments et des méthodes psychologiques, tandis que les hommes reçoivent plus souvent du lithium, qui est le traitement le mieux documenté pour stabiliser l'humeur dans le trouble bipolaire.
« Nous n'avons trouvé aucune explication médicale pour les femmes recevant un traitement différent de celui des hommes. Une des raisons pourrait être que, par exemple, les hommes ont mieux réagi au lithium, mais il n'y a aucune étude à l'appui. Plutôt, quelques études suggèrent que les femmes peuvent répondent mieux au lithium que les hommes. «
Le niveau d'instruction s'est également avéré avoir une incidence. Il a été constaté que les patients n'ayant pas fait d'études supérieures avaient plus souvent reçu des types de médicaments plus anciens, tandis que les patients ayant fait des études supérieures avaient une plus grande probabilité de recevoir un traitement psychologique.
Les participants ayant fait des études supérieures ont également participé plus souvent à la psychoéducation, une forme de thérapie de groupe destinée à sensibiliser au trouble et à identifier les épisodes à venir. Cette intervention s'est avérée réduire les risques d'épisodes dépressifs et maniaques, ainsi que la nécessité de soins hospitaliers.
Importance de la sensibilisation
« Il faut être conscient qu'il peut y avoir des explications rationnelles, même si nous ne parvenons pas à les identifier, pour les différences que nous voyons. Mais si les gens reçoivent des thérapies différentes, sans raisons médicales, selon leur sexe ou leur niveau de scolarité, cela contrevient les valeurs fondamentales de l'égalité de traitement et du droit de recevoir les soins dont elles ont besoin. «
Karanti poursuit: « C'est une constatation si claire que les cliniciens doivent en être conscients. Être attentif est la première étape vers le changement et l'amélioration. Sans cette conscience, vous ne pouvez pas réfléchir à ce qui se fait et ne se fait pas. »
Les données cliniques de la thèse ont été collectées auprès du registre national suédois de la qualité des troubles affectifs bipolaires (BipoläR), qui comprend environ 60 000 patients diagnostiqués. Le Greffier est Mikael Landén, professeur de psychiatrie à l'Université de Göteborg et directeur de la thèse.
