Les surdoses de drogue sont des événements psychologiquement traumatisants qui peuvent entraîner des symptômes de trouble de stress post-traumatique (SSPT), selon une étude axée sur les travailleuses du sexe de Baltimore City menée par des chercheurs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
L'étude de 380 professionnel (le) s du sexe a révélé que plus de la moitié ont signalé des symptômes de SSPT au cours des six mois suivant la surdose ou le fait d'avoir été témoin d'une surdose et après avoir pris en compte d'autres traumatismes qu'ils ont pu subir.
Les résultats, publiés en ligne le 22 juillet dans le Revue internationale de politique pharmaceutique, pourrait contribuer à éclairer les programmes de traitement des surdoses, qui se concentrent généralement sur la réduction des dommages physiques mais évitent largement de s'attaquer aux conséquences psychologiques.
La surdose est actuellement la principale cause de décès par blessure aux États-Unis, dépassant les collisions de véhicules et les armes à feu alors que la crise des opioïdes continue de croître. En soi, la statistique de mortalité ne donne pas une image complète de la crise des surdoses.
Pour chaque décès par surdose, il y a encore plus de surdoses non mortelles. On ne sait pas quel bilan de santé mentale ces événements font subir aux survivants et aux témoins, en particulier dans les populations vulnérables et marginalisées que les surdoses affectent souvent. Ces résultats suggèrent que les conséquences ne sont pas insignifiantes. «
Kristin Schneider, PhD, chercheur postdoctoral à la Bloomberg School et premier auteur de l'article
Pour l'étude, les auteurs ont utilisé les données de Enabling Mobilization, Empowerment, Risk Reduction, and Lasting Dignity (EMERALD), une étude de longue date sur les travailleuses du sexe de Baltimore City. Dans le cadre de cette étude, les chercheurs ont recruté 380 professionnelles du sexe pour répondre aux questions sur une tablette dans une camionnette mobile. Ces questions portaient sur une variété de sujets, y compris les caractéristiques démographiques des participants, les antécédents du travail du sexe, la consommation de drogues, les expériences de surdose, les symptômes de santé mentale, les interactions policières et les comportements à risque liés aux drogues et à la sexualité. Les données de l'étude couvrent les réponses de septembre 2017 à janvier 2019.
On a demandé aux participants à l'étude s'ils avaient eux-mêmes subi une surdose ou s'ils avaient été témoins d'une surdose mortelle ou non mortelle au cours des six derniers mois. Ils ont également répondu à un questionnaire en 20 éléments qui évalue les symptômes du SSPT dans quatre domaines distincts décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux 5 (DMS-5): l'intrusion, qui consiste à revivre l'événement à travers des souvenirs indésirables, des cauchemars ou des flashbacks. ; l'évitement, qui comprend essayer intentionnellement d'éviter les pensées, les sentiments et les rappels externes liés au traumatisme; cognition / humeur, qui implique des pensées et des sentiments négatifs qui ont été provoqués ou aggravés par un traumatisme; et les symptômes d'excitation / réactivité, qui impliquent l'irritabilité, l'agressivité et l'hypervigilance.
Les résultats ont montré que plus de la moitié des participants avaient récemment été témoins d'une surdose, avec près d'un tiers témoin d'une surdose mortelle et environ la moitié d'une surdose non mortelle. Près d'un tiers de ces volontaires avaient eux-mêmes subi une surdose récente. Plus de la moitié – 199 participants – ont atteint le seuil pour un diagnostic provisoire de SSPT en utilisant les critères du questionnaire en 20 points. La plupart des participants ont signalé des symptômes dans chaque domaine du SSPT.
Les auteurs ont constaté que même après avoir pris en compte d'autres types de traumatismes subis par cette population – par exemple, les deux tiers de ces femmes étaient sans abri au cours des six derniers mois, les deux tiers avaient faim au moins une fois par semaine, 44% ont signalé de la violence des clients et 22% ont signalé de la violence entre partenaires intimes – le traumatisme par surdose était toujours étroitement lié aux symptômes du SSPT. Bien qu'une surdose soit associée à des symptômes dans les quatre domaines, le fait d'être témoin d'une surdose était associée à des domaines intrusifs et d'excitation / réactivité.
«Les mesures existantes pour le SSPT ne représentent pas toujours avec précision les effets des traumatismes par surdose sur les populations qui ont des taux élevés de traumatismes cumulatifs, comme les travailleuses du sexe de rue», déclare la co-auteure Susan Sherman, PhD, MPH, professeur au Bloomberg Département de la santé, du comportement et de la société de l'école et chercheur principal de l'étude EMERALD. « Les traumatismes liés au fait d'être témoin et de vivre une surdose s'ajoutent souvent à des antécédents de traumatisme, de sorte qu'en plus d'avoir un impact, les surdoses peuvent être déclencheurs. »
De plus, ajoute Sherman, les effets de certaines drogues – comme la cocaïne et d'autres stimulants – peuvent imiter l'agitation du domaine de l'excitation / réactivité.
Les auteurs affirment que le lien entre le traumatisme par surdose et le SSPT pourrait aider à orienter de nouveaux paradigmes de traitement des surdoses axés sur la réduction des méfaits – non seulement pour ceux qui subissent eux-mêmes une surdose, mais pour les témoins, qui deviennent de plus en plus les premiers intervenants en cas de surdose.
«En grande partie, le traitement des surdoses a été axé sur le sauvetage de vies. C'est extrêmement important et cela devrait être la première priorité», dit Schneider. « Mais en plus des préjudices physiques, nous devrions également nous attaquer aux énormes préjudices psychologiques qui accompagnent la surdose pour aider les gens à se remettre complètement du traumatisme de leur vie. »
La source:
École de santé publique Bloomberg de l'Université Johns Hopkins
