Les adultes qui survivent à un cancer infantile ont un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire que la population générale, mais ils sont 80 % plus susceptibles d’être sous-traités pour plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire : l’hypertension (également appelée hypertension artérielle), le diabète et l’hypercholestérolémie, selon de nouvelles recherches publiées aujourd’hui dans le Journal de l’American Heart Associationune revue en libre accès à comité de lecture de l’American Heart Association.
Des recherches antérieures ont montré qu’en raison de leur exposition à la chimiothérapie et/ou à la radiothérapie, les survivants d’un cancer infantile peuvent faire face à un risque jusqu’à cinq fois plus élevé de maladie cardiovasculaire et de décès, par rapport à la population générale. Plusieurs études ont montré que la plupart des survivants adultes du cancer infantile déclarent ne recevoir que des soins médicaux généraux, non spécifiques à leur expérience du cancer. Des recherches antérieures suggèrent également que les survivants du cancer ne reçoivent pas les dépistages cardiovasculaires recommandés en temps opportun en raison de la connaissance limitée des futures complications de santé par les survivants et les professionnels de la santé.
Ces résultats font du sous-diagnostic et du sous-traitement des préoccupations importantes pour le demi-million estimé de survivants du cancer infantile vivant aux États-Unis. »
Eric J. Chow, MD, MPH, auteur principal de l’étude, professeur agrégé en recherche clinique et sciences de la santé publique, Fred Hutchinson Cancer Center à Seattle
Dans cette étude, le sous-traitement des facteurs de risque cardiovasculaire a été défini comme un diagnostic d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie ou de diabète tout en ayant des niveaux de tension artérielle, de « mauvais » cholestérol, de triglycérides ou de glycémie supérieurs aux recommandations. (Aucun détail disponible sur le diagnostic de diabète de type 1 ou de type 2.)
Les participants ont été recrutés à partir de l’étude Childhood Cancer Survivor Study (CCSS), une vaste étude qui comprend des personnes qui ont reçu un diagnostic de cancer avant l’âge de 21 ans entre 1970 et 1999 dans des centres de soins de santé aux États-Unis et au Canada, et qui ont survécu au moins cinq ans. Entre septembre 2017 et avril 2020, des chercheurs ont recruté parmi le groupe de participants du CCSS basés aux États-Unis des survivants du cancer infantile âgés d’au moins 18 ans, sans maladie cardiaque ni insuffisance cardiaque, vivant à moins de 80 km de neuf grandes régions métropolitaines américaines (Atlanta, Boston, Denver, Houston, Minneapolis, Philadelphie, Pittsburgh, Seattle et Columbus, Ohio). Les personnes recrutées participaient également à un essai clinique distinct testant le potentiel d’un plan de télésanté pour améliorer les résultats cardiovasculaires chez les survivants à long terme d’un cancer infantile. Parmi ce groupe, composé à 85 % d’adultes blancs et à 57 % de femmes, les types de cancer les plus courants étaient la leucémie, le lymphome et le cancer des os.
Les chercheurs ont mesuré la pression artérielle, les lipides, le glucose et les taux d’hémoglobine A1c chez près de 600 adultes (âge médian de 37 ans) en moyenne 28 ans après le diagnostic de cancer et ont obtenu des données similaires sur un groupe de comparaison de près de 350 adultes du même âge sans antécédent de cancer . L’analyse a trouvé:
- Les survivants du cancer étaient plus susceptibles que ceux sans antécédents de cancer de souffrir d’hypertension (18 % contre 11 %, respectivement), de taux de lipides anormaux (14 % contre 4,9 %, respectivement) et de diabète (6,5 % contre 3,2 %, respectivement). ).
- Les participants des deux groupes présentaient des taux similaires d’hypertension sous-diagnostiquée, d’hypercholestérolémie et de diabète : 27,1 % chez les survivants du cancer et 26,1 % dans le groupe de comparaison. Cependant, les survivants du cancer étaient 80% plus susceptibles d’être sous-traités pour ces conditions par rapport à leurs homologues de l’étude.
« Les maladies cardiaques graves sont rares chez les jeunes adultes dans la population générale, qui comprend les survivants du cancer infantile, par conséquent, une plus grande sensibilisation au risque de maladie cardiovasculaire significativement plus élevé en cas d’antécédents de cancer est importante », a déclaré Chow. « Sensibiliser les professionnels des soins primaires et améliorer la capacité des survivants à gérer eux-mêmes leur santé peut atténuer les risques accrus. Il existe des calculateurs de risque de maladie cardiaque spécialisés conçus pour les survivants du cancer, et ceux-ci peuvent être plus précis pour prédire le risque futur de maladie cardiovasculaire. que les calculateurs de risque conçus pour la population générale. »
L’analyse comprenait également les résultats d’un questionnaire autodéclaré évaluant les antécédents médicaux, tels que la santé cardiovasculaire et le traitement ; régime, exercice et autres habitudes de vie; et la croyance des gens dans leur capacité à gérer leur propre santé.
Les informations sur le groupe de comparaison de pairs qui n’avaient aucun antécédent de cancer infantile provenaient de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition de 2015-2016, dans laquelle les participants avaient des examens de santé standardisés et des entretiens à domicile, comparables au questionnaire rempli par les survivants du cancer.
D’autres découvertes incluent:
- Les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires les plus sous-diagnostiqués et sous-traités chez les survivants du cancer étaient l’hypertension à 18,9 % et les troubles lipidiques à 16,3 %.
- Parmi les survivants du cancer, les hommes étaient deux fois plus susceptibles d’être sous-diagnostiqués et sous-traités pour les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires ; tandis que les survivants en surpoids ou obèses étaient 2 à 3 fois plus susceptibles d’être sous-diagnostiqués et sous-traités.
- Les survivants du cancer qui avaient au moins deux facteurs de mode de vie malsains, tels que l’inactivité physique et une faible consommation de fruits et légumes, étaient deux fois plus susceptibles d’être sous-traités que le groupe de comparaison.
L’étude a également révélé que les survivants d’un cancer infantile qui ont déclaré une plus grande auto-efficacité – une croyance plus forte en leur capacité à gérer leur propre santé – avaient 50% de chances en moins de sous-traiter les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire étudiés. « Ce n’est peut-être pas surprenant, mais cela suggère que les efforts pour aider les survivants à apprendre à mieux s’approprier leur état de santé peuvent contribuer à améliorer les résultats à plus long terme », a déclaré Chow. « Cela a également été démontré chez des patients souffrant d’autres problèmes de santé chroniques en dehors du cancer. »
Parmi les limites de l’étude figurent le potentiel d’erreur de mesure et de mauvaise classification parmi les survivants du cancer et le groupe de comparaison en raison d’évaluations de santé ponctuelles.
