Une nouvelle recherche révèle une forte augmentation des taux de cancer du sein métastatique, soulignant comment l’âge, la race et les perturbations pandémiques influencent le diagnostic et les résultats de survie.
Étude : Les données de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux montrent des taux croissants de cancer du sein à un stade éloigné lors de leur présentation chez les femmes américaines. Crédit d'image : Chinnapong/Shutterstock
Une étude récente publiée dans la revue Radiologie ont étudié les tendances du cancer du sein à un stade distant ou métastatique lors du diagnostic initial chez les femmes aux États-Unis (US) à l'aide des données de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER) de 2004 à 2021. Les chercheurs ont exploré les variations en fonction de l'âge, la race et l’origine ethnique, avec un accent particulier sur les tendances au cours de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
Arrière-plan
Le cancer du sein est l’une des principales causes de décès par cancer chez les femmes, les taux de survie étant étroitement liés au stade au moment du diagnostic. On sait qu’une détection précoce par mammographie améliore considérablement les taux de survie. Cependant, de nombreuses femmes ne bénéficient pas de dépistages réguliers.
Le cancer du sein à un stade éloigné, caractérisé par des métastases au moment du diagnostic, a un pronostic particulièrement sombre, avec des taux de survie bien inférieurs à ceux des cancers localisés. En outre, les tendances du cancer du sein métastatique varient selon l’âge et les groupes raciaux, les femmes plus jeunes et les minorités raciales connaissant souvent de pires résultats. Les disparités sociales et sanitaires contribuent également aux retards de diagnostic et de traitement.
De plus, la pandémie de COVID-19 a encore perturbé les soins du cancer du sein, entraînant une baisse des taux de dépistage et des retards dans le diagnostic. Malgré les défis posés par ces perturbations, la pandémie a mis en évidence les inégalités persistantes en matière d’accès à des soins rapides et efficaces contre le cancer du sein parmi les groupes démographiques. Les données sur la façon dont ces facteurs ont influencé les tendances du cancer métastatique dans différents groupes démographiques sont limitées.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont mené une analyse rétrospective des taux d'incidence du cancer du sein par stade à l'aide de la base de données SEER 22, qui couvrait les données de 2004 à 2021. La base de données SEER représente environ 48 % de la population américaine et comprend diverses races et ethnies. groupes. L’analyse s’est concentrée sur le cancer du sein à un stade éloigné, défini comme une maladie métastatique au moment du diagnostic.
Les taux d'incidence ajustés selon l'âge et le délai ont été calculés pour trois groupes d'âge : 20 à 39 ans, 40 à 74 ans et 75 ans ou plus. De plus, les tendances des diagnostics de cancer du sein métastatique ont été examinées dans différents groupes raciaux et ethniques, notamment les femmes asiatiques, blanches, noires, amérindiennes et hispaniques. Les chercheurs ont également utilisé diverses analyses statistiques pour identifier les changements dans les tendances au fil du temps, calculer les variations annuelles en pourcentage (APC) et déterminer l'importance des tendances observées.
L'étude a tenu compte des retards potentiels de déclaration en ajustant les taux d'incidence des années récentes. L'ensemble de données SEER a extrait les données sur la race et l'origine ethnique des dossiers médicaux, l'origine ethnique hispanique étant identifiée grâce à l'algorithme de l'Association nord-américaine des registres centraux du cancer. De plus, les taux d’incidence ont été standardisés en fonction de la répartition par âge de la population américaine en 2000.
Les chercheurs ont également inclus des analyses de sous-groupes pour explorer les tendances de l’incidence du cancer du sein métastatique en combinant l’âge, la race et l’origine ethnique. Notamment, les femmes amérindiennes ont montré une tendance à la hausse de l’incidence du cancer du sein métastatique avant la pandémie de COVID-19, bien que les limitations des données aient empêché une analyse détaillée de ce groupe pendant les années de pandémie. Les analyses ont également porté sur les effets potentiels de la pandémie de COVID-19 sur les tendances de l’incidence, en particulier en 2020 et 2021, lorsque l’accès aux services de dépistage et de diagnostic du cancer du sein a été gravement perturbé.
Les chercheurs ont noté que les données sur les femmes amérindiennes et d'autres petits sous-groupes étaient limitées et ont donc fait preuve de prudence lors de l'interprétation des résultats. Cette analyse complète visait à fournir un aperçu détaillé des tendances du cancer du sein métastatique et de leurs variations selon les groupes démographiques.
Résultats
Les résultats indiquent que les taux de cancer du sein à un stade distant ou métastatique au moment du diagnostic ont considérablement augmenté dans la plupart des groupes démographiques aux États-Unis entre 2004 et 2021. Les femmes âgées de 20 à 39 ans ont connu la plus forte augmentation des diagnostics de cancer du sein métastatique, avec un Variation annuelle en pourcentage de 2,91 %.
Les taux pour les femmes âgées de 40 à 74 ans ont augmenté de 2004 à 2010 et de nouveau entre 2018 et 2021, et pour celles de plus de 75 ans, des augmentations constantes ont été observées tout au long de la période d’étude.
Les disparités raciales et ethniques étaient également importantes. Le taux de cancer du sein à un stade éloigné était 55 % plus élevé chez les femmes noires que chez les femmes blanches, ce qui a également contribué à une mortalité plus élevée dans ce groupe. Même si tous les groupes minoritaires basés sur la race et l'origine ethnique ont affiché des tendances à la hausse, les augmentations étaient particulièrement évidentes chez les femmes asiatiques et hispaniques. Pour les femmes amérindiennes, la tendance à la hausse a été observée avant 2020, mais les perturbations survenues pendant la pandémie ont probablement conduit à une sous-déclaration dans ce groupe.
L’étude a révélé que la pandémie de COVID-19 a temporairement réduit les taux d’incidence signalés, ce qui était probablement dû à des perturbations dans l’accès aux soins de santé et à des diagnostics retardés. Cet effet était plus prononcé chez les femmes plus âgées et celles issues de minorités raciales et ethniques. Malgré cette interruption, la tendance à la hausse a repris en 2021, soulignant encore davantage les défis persistants dans les soins du cancer du sein.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats ont montré que les taux de cancer du sein métastatique chez les femmes aux États-Unis étaient en augmentation, et qu’il existait des disparités démographiques significatives et des impacts de la pandémie de COVID-19 sur les taux de diagnostic et de survie. Les femmes plus jeunes et les minorités raciales ont été particulièrement touchées, soulignant la nécessité d'un dépistage amélioré et d'une équité en matière de soins de santé. Les chercheurs ont souligné que les obstacles systémiques à la détection précoce, tels que les disparités socio-économiques et les directives de dépistage incohérentes, doivent être surmontés afin de réduire l'incidence de la maladie à un stade avancé.
