Révéler une crise mondiale : des recherches révolutionnaires mettent en évidence l’immense impact des infections à HSV sur la santé, appelant à une transition vers l’innovation en matière de vaccins et des mesures de prévention.
Étude : Incidence et prévalence mondiales et régionales estimées des infections par le virus de l’herpès simplex et des ulcères génitaux en 2020 : analyses de modélisation mathématique. Crédit d'image : sokolova_sv/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Infections sexuellement transmissiblesun groupe de chercheurs a estimé l'incidence et la prévalence mondiales et régionales des infections par le virus de l'herpès simplex génital (HSV) et de l'ulcère génital associé (GUD) en 2020, ventilées par région de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), sexe et type de HSV.
Sommaire
Arrière-plan
Les HSV de type 1 et de type 2 provoquent des infections à vie avec une prévalence mondiale significative, entraînant des charges sanitaires et économiques considérables. Les deux types impliquent une excrétion subclinique fréquente et des réactivations symptomatiques, affectant négativement la qualité de vie, la santé sexuelle et la santé mentale, y compris la dépression et l'anxiété.
Le HSV-2 multiplie par trois le risque d’acquisition et de transmission du VIH, démontrant une relation synergique entre les deux infections. Le HSV-2 se transmet principalement par contact sexuel et constitue la principale cause de GUD récurrente. L'herpès néonatal, qui se transmet lors de la naissance ou par contact oral postnatal, a un taux de mortalité élevé et pose d'importants problèmes de santé publique.
Le HSV-1, généralement contracté par voie orale pendant l'enfance, peut également entraîner de graves complications, notamment des affections neurologiques, cornéennes et cutanéo-muqueuses, et est devenu une cause majeure d'herpès génital dans les pays à revenu élevé. Des recherches plus approfondies sont essentielles pour développer des stratégies efficaces de prévention et de traitement, y compris des vaccins.
À propos de l'étude
L’étude a utilisé les données d’examens systématiques et de méta-analyses pour fournir les données du modèle, mises à jour au 30 mars 2022, afin de garantir l’exhaustivité pour toutes les régions de l’OMS. Seules les données collectées jusqu’en 2020 ont été incluses, les données au niveau des pays étant réorganisées en groupes de régions de l’OMS.
L'étude a également incorporé des améliorations méthodologiques, notamment des techniques d'étalonnage raffinées et des données de prévalence mises à jour, pour améliorer l'exactitude de ses estimations. La validité des tests de diagnostic du HSV a été évaluée pour répondre à des limitations telles que la sensibilité, la spécificité et la réactivité croisée entre les anticorps HSV-1 et HSV-2.
Les études utilisant des méthodes de laboratoire peu fiables ont été exclues. Pour garantir l’exactitude, les tests devaient détecter des anticorps spécifiques, tels que la glycoprotéine G-2 du HSV-2.
Des méta-analyses ont été réalisées à l'aide des modèles à effets aléatoires de DerSimonian-Laird, et les estimations de prévalence regroupées ont été stratifiées par sexe et par âge. Ces estimations ont été utilisées pour calibrer un modèle mathématique basé sur le cadre d'estimation du HSV de l'OMS. L'étalonnage a incorporé des données de prévalence à l'aide d'un modèle de taux d'incidence constant tout en ajustant les changements démographiques et les données rares dans des régions spécifiques.
L'étude a généré des estimations d'incidence et de prévalence des infections génitales à HSV-1 et HSV-2 chez les individus âgés de 15 à 49 ans et des infections orales à HSV-1 chez les 0 à 49 ans. Les estimations GUD ont été dérivées en appliquant des paramètres d’histoire naturelle aux estimations d’infection. Les intervalles d'incertitude ont été calculés à l'aide de simulations de Monte Carlo.
Résultats de l'étude
Le HSV-2 reste la principale cause d'infections génitales et de GUD récurrente. En 2020, le nombre estimé de nouvelles infections à HSV-2 dans le monde chez les individus âgés de 15 à 49 ans était de 25,6 millions (intervalle d'incertitude (UI) de 95 % : 23,1 à 29,4 millions), les femmes représentant 15,6 millions de cas et les hommes 10,0 millions.
La région africaine a signalé l'incidence la plus élevée, contribuant à 38,3 % de toutes les infections. Les taux d'incidence étaient nettement plus élevés chez les jeunes adultes, en particulier en Afrique et dans les Amériques. Cela reflète à la fois les tendances démographiques et les différents modèles de comportement sexuel selon les régions.
La prévalence mondiale estimée du HSV-2 dans le même groupe d'âge était de 519,5 millions de cas (UI à 95 % : 464,3 à 611,3 millions), avec une prévalence plus élevée chez les femmes (17,0 %, UI à 95 % : 14,9 à 20,1 %) par rapport aux hommes. (9,7 %, 95 % UI : 8,0-13,0 %).
Pour les infections génitales à HSV-1, le nombre de nouveaux cas dans le monde en 2020 parmi les individus âgés de 15 à 49 ans était de 16,8 millions (UI à 95 % : 10,6 à 22,4 millions), répartis uniformément entre les sexes. La région du Pacifique occidental a enregistré la plus forte incidence.
La prévalence mondiale des infections génitales à HSV-1 dans le même groupe démographique a été estimée à 376,2 millions de cas (UI à 95 % : 235,6 à 483,5 millions), avec une prévalence légèrement plus élevée chez les femmes (10,5 %, UI à 95 % : 6,4 à 13,8 %) que chez les femmes. hommes (9,9 %, 95 % UI : 5,9-13,4 %).
Dans l'ensemble, l'incidence mondiale combinée des infections génitales à HSV (HSV-1 et HSV-2) chez les individus âgés de 15 à 49 ans était de 42,4 millions (UI à 95 % : 33,7 à 51,8 millions), tandis que la prévalence était de 846,1 millions (UI à 95 % : 661,1-1034,2 millions). La prévalence du GUD due au HSV-2 dans ce groupe d'âge était de 4,8 % (UI à 95 % : 3,0 à 7,5 %), affectant environ 187,9 millions de personnes, les femmes connaissant une prévalence plus élevée (6,2 %, UI à 95 % : 3,8 à 9,6 %). ) que les hommes (3,5 %, 95 % UI : 2,2-5,8 %).
Pour le HSV-1, la prévalence du GUD était de 0,5 % (UI à 95 % : 0,3-0,7 %), touchant 16,7 millions de personnes dans le monde. Cela se traduit par un fardeau combiné de GUD de 204,6 millions d'individus, avec des conséquences psychosociales et économiques importantes. Le nombre total de jours-personnes atteints de GUD liée au HSV a été estimé à 8,8 milliards (assurance-chômage à 95 % : 5,8 à 15,4 milliards).
Concernant les infections orales à HSV-1, la prévalence mondiale en 2020 chez les individus âgés de 0 à 49 ans était de 58,6 % (UI à 95 % : 53,5 à 62,1 %), ce qui équivaut à environ 3,4 milliards de personnes. La région africaine présentait la prévalence orale du HSV-1 la plus élevée, tandis que la région du Pacifique occidental comptait le plus grand nombre de personnes infectées.
Conclusions
Pour résumer, en 2020, 26 millions de personnes âgées de 15 à 49 ans ont contracté de nouvelles infections à HSV-2, dont 520 millions vivant avec le HSV-2 et 188 millions souffrant de GUD liée au HSV-2. De même, 17 millions de personnes ont contracté de nouvelles infections génitales à HSV-1, dont 376 millions vivant avec le HSV-1 génital et 17 millions souffrant de GUD liée au HSV-1.
Malgré les progrès en matière de traitement, les efforts de prévention restent insuffisants, ce qui souligne le besoin crucial de vaccins contre le HSV pour freiner la transmission et réduire la charge de morbidité. Le HSV-2 est principalement transmis sexuellement, tandis que le HSV-1 est principalement acquis par voie orale pendant l'enfance, bien que la transmission génitale soit en augmentation. Les infections génitales à HSV-1 sont moins récurrentes que celles à HSV-2.
