Les efforts mondiaux de lutte contre la malnutrition révèlent des progrès inégaux, avec des lacunes critiques dans la lutte contre l’anémie et l’obésité infantile qui menacent les résultats en matière de santé dans le monde entier.
Étude : Progrès mondiaux, régionaux et nationaux vers les objectifs mondiaux de nutrition de 2030 et les prévisions jusqu'en 2050 : une analyse systématique pour l'étude sur la charge mondiale de morbidité 2021. Crédit d'image : kwanchai.c/Shutterstock
Dans un article récent publié dans La Lancetteles chercheurs ont évalué les progrès, les tendances et les projections de six objectifs nutritionnels mondiaux (GNT) associés à l'anémie, à la croissance de l'enfant, à l'allaitement maternel exclusif et à l'insuffisance pondérale à la naissance entre 2012 et 2021.
Même si certains pays ont réalisé des progrès dans la réalisation de certains objectifs, moins de 25 % devraient atteindre les TGN d’ici 2030, ce qui identifie des défis considérables dans la lutte contre l’anémie et le surpoids chez les enfants.
Sommaire
Arrière-plan
La santé maternelle, infantile et néonatale est depuis longtemps un indicateur de la performance des systèmes de santé, une nutrition sous-optimale contribuant de manière significative aux invalidités et aux décès dans ces groupes.
L'Assemblée mondiale de la santé de 2012 a fixé les GNT à aborder six indicateurs nutritionnels clés – l'anémie chez les femmes en âge de procréer, l'émaciation des enfants, le retard de croissance, le surpoids des enfants, l'insuffisance pondérale à la naissance et l'allaitement maternel exclusif – d'ici 2025. Ces objectifs font partie intégrante des objectifs des Nations Unies. Objectif de développement durable visant à éliminer la faim d'ici 2030. L'Organisation mondiale de la santé a étendu ces objectifs jusqu'en 2030 pour tous les indicateurs, à l'exception du surpoids infantile, qui conserve la définition initiale de l'objectif de 2025.
À propos de l'étude
L’étude a utilisé la modélisation de méta-régression bayésienne et la régression du processus gaussien spatio-temporel (ST-GPR) pour estimer la prévalence et le fardeau de six indicateurs GNT pour divers pays, régions et données démographiques. Les données ont été recueillies à partir d'enquêtes représentatives de la population, de sources administratives et de la littérature scientifique publiée.
Les chercheurs ont utilisé des modèles pour estimer la prévalence de chaque indicateur, en tenant compte de facteurs tels que l’âge, le sexe et le lieu. Des covariables socioéconomiques et liées à la santé, telles que l'éducation maternelle, l'assainissement, le revenu et l'urbanisation, ont été intégrées dans ces modèles. Différents modèles statistiques ont été testés et optimisés pour prédire la prévalence de l'insuffisance pondérale à la naissance, du retard de croissance, de l'émaciation, du surpoids des enfants, de l'anémie et de l'allaitement maternel exclusif.
Le fardeau attribué à chaque indicateur, mesuré en années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY), a été calculé sur la base de sa relation avec les résultats de santé tels que la mortalité et la morbidité. L'étude a également analysé le taux de changement annualisé (ARC) de la prévalence de ces indicateurs de 2012 à 2021 et l'a comparé aux tendances attendues basées sur les niveaux de l'indice sociodémographique (IDS).
Pour prédire la prévalence future jusqu'en 2050, les chercheurs ont intégré les projections SDI, les changements socio-économiques, les perturbations provoquées par la pandémie de COVID-19 et les futures tendances en matière de santé.
Résultats
De 2012 à 2021, la prévalence des principaux indicateurs de malnutrition variait considérablement selon les pays. En 2021, plusieurs pays, dont la Géorgie, la Mongolie et la Corée du Sud, ont atteint deux GNT sur six, tandis que la plupart des pays n’ont pas atteint leurs objectifs.
Les prévalences mondiales d’insuffisance pondérale à la naissance ont légèrement diminué mais sont restées supérieures à l’objectif de réduction de 30 %, aucun pays n’atteignant le TNS pour cet indicateur. L'allaitement maternel exclusif s'est amélioré à l'échelle mondiale, avec un pourcentage plus élevé de pays atteignant l'objectif, notamment le Rwanda, le Burundi et le Sri Lanka.
Cependant, la prévalence du retard de croissance chez les enfants de moins de cinq ans reste un défi majeur, de nombreux pays, notamment en Asie du Sud et en Afrique subsaharienne, ne parvenant pas à atteindre leurs objectifs de réduction. Même si le retard de croissance s’est amélioré dans plusieurs régions, il reste un problème important chez 155,7 millions d’enfants de moins de cinq ans dans le monde en 2021.
L’incidence mondiale du surpoids chez les enfants a augmenté entre 2012 et 2021, quelques pays comme la Géorgie ayant réussi à la stabiliser. L'anémie chez les femmes en âge de procréer s'est légèrement aggravée à l'échelle mondiale, aucun pays n'atteignant l'objectif de réduire de moitié sa prévalence. Notamment, les tendances en matière d’anémie et de surpoids infantile s’écartent considérablement des progrès attendus sur la base des niveaux d’IDS dans de nombreuses régions.
À l’horizon 2030, les projections indiquent qu’un plus grand nombre de pays atteindront l’objectif d’émaciation, certains pays atteignant les objectifs d’allaitement maternel exclusif et de retard de croissance. Cependant, il est peu probable que les objectifs en matière de réduction du faible poids à la naissance, du surpoids des enfants et de l’anémie soient atteints d’ici 2030. Les projections pour 2050 suggèrent que même avec des progrès continus, l’anémie et le surpoids des enfants ne seront pas atteints dans la plupart des régions du monde.
Conclusions
Cette étude a analysé les progrès réalisés au niveau national et mondial entre 2012 et 2021, évaluant les tendances et projetant la prévalence future jusqu'en 2050. Elle a révélé que les progrès ont été lents et incohérents, et que peu de pays sont en passe d'atteindre les objectifs d'ici 2030.
Les chercheurs ont également souligné l’importance d’adapter les politiques et de s’attaquer à des facteurs tels que l’impact de la pandémie de COVID-19, soulignant la nécessité d’interventions multisectorielles à long terme pour s’attaquer aux déterminants d’une nutrition sous-optimale.
Cette étude se heurte à plusieurs limites, notamment une qualité de données incohérente, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), et des données rares après 2019 en raison de facteurs tels que les conflits et la pandémie de COVID-19. Les données sur l’allaitement maternel exclusif peuvent être surestimées en raison du recours à l’auto-déclaration, et les modèles relatifs au surpoids infantile ne sont pas directement comparables aux objectifs futurs pour les enfants de moins de cinq ans.
L'étude exclut également des facteurs tels que le paludisme et les fibromes utérins qui pourraient affecter les prévisions d'anémie. De plus, les perturbations de la sécurité alimentaire et des soins de santé pourraient aggraver les estimations. Les recherches futures devraient améliorer la collecte de données, en particulier sur l'insuffisance pondérale à la naissance, et prendre en compte les effets à long terme de l'anémie et de l'obésité infantile.
