Une augmentation de la prévalence de la ménopause prématurée a été récemment observée chez les femmes indiennes, en particulier celles issues de milieux socio-économiques défavorisés.
Une étude publiée dans la revue Rapports scientifiques indique que l’apparition précoce de la ménopause pourrait être liée à l’ablation chirurgicale de l’utérus.
Étude : augmentation de la ménopause prématurée et variations selon le niveau d'éducation en Inde. Crédit photo : Pixel-Shot / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
La ménopause est une transition biologique cruciale caractérisée par la fin du cycle menstruel. Les femmes subissent généralement une série de changements physiques et psychologiques au cours de cette phase, qui peuvent potentiellement les mettre en détresse.
La ménopause précoce, ou ménopause précoce avant l'âge de 40 ans, est associée à des risques accrus de morbidité et de mortalité chez les femmes. La ménopause précoce peut survenir en raison d'insuffisances ovariennes primaires ou d'interventions chirurgicales, telles que l'ablation chirurgicale de l'utérus (hystérectomie).
La prévalence de la ménopause prématurée en Asie du Sud-Est a fortement augmenté ces derniers temps, ce qui constitue un problème de santé publique majeur. Les études existantes indiquent que les femmes des pays en développement connaissent une ménopause naturelle plusieurs années plus tôt que leurs homologues des pays développés.
Dans cette étude, les scientifiques ont déterminé la prévalence de la ménopause prématurée chez les femmes dans les États indiens. Ils ont également évalué les facteurs influençant la ménopause prématurée.
Étudier le design
L'étude a analysé les données sur la santé reproductive obtenues auprès de 180 743 femmes âgées de 30 à 39 ans qui ont participé à la dernière version indienne de l'Enquête démographique et de santé (2019-2021), qui a été menée dans 29 États indiens et sept territoires de l'Union.
Divers facteurs sociodémographiques, nutritionnels et biologiques ont été pris en compte dans l’étude qui peuvent influencer la prévalence de la ménopause prématurée chez les femmes indiennes.
Observations importantes
L'étude a révélé qu'environ 15 % des femmes indiennes étaient en ménopause. La proportion de femmes ménopausées était plus élevée dans les régions rurales que dans les régions urbaines. De même, la proportion de femmes en ménopause prématurée était plus élevée dans les régions rurales (5 %) que dans les régions urbaines (3 %).
Parmi les différents États indiens, le Bihar a montré une prévalence de ménopause prématurée 4 fois et 2 fois plus élevée que la moyenne nationale chez les femmes appartenant respectivement aux tranches d’âge de 30 à 34 ans et de 35 à 39 ans.
Facteurs influençant la ménopause prématurée
Divers facteurs sociodémographiques, notamment le niveau d’éducation, la situation financière, la caste, la religion et les régions de résidence (rurale ou urbaine), ont été pris en compte dans l’analyse.
Les résultats ont révélé une prévalence de ménopause prématurée sept fois plus élevée chez les femmes ayant le niveau d’éducation le plus faible par rapport aux femmes ayant le niveau d’éducation le plus élevé.
L’analyse prenant en compte les facteurs nutritionnels et biologiques a identifié l’âge avancé, le nombre plus élevé d’enfants et l’âge plus jeune des femmes lors de la première et de la dernière naissance comme des facteurs prédictifs potentiels de la ménopause prématurée.
L’analyse a également révélé que les femmes qui n’utilisent pas de médicaments contraceptifs, qui ont un indice de masse corporelle (IMC) normal ou inférieur ou qui ne souffrent pas d’anémie sont plus susceptibles de connaître une ménopause prématurée.
Un risque significativement plus élevé de ménopause prématurée a été observé chez les femmes ayant des antécédents d'hystérectomie et de stérilisation féminine. Un risque significativement plus élevé a également été observé chez les femmes bénéficiant d'une couverture d'assurance maladie. En revanche, un risque significativement plus faible de ménopause prématurée a été observé chez les femmes ayant un statut financier plus élevé.
Analyse de décomposition
L’étude a réalisé une analyse de décomposition pour obtenir un aperçu plus concluant de la contribution de divers facteurs aux plus fortes disparités observées dans les taux de ménopause prématurée chez les femmes ayant des niveaux d’éducation variés.
Les résultats ont révélé que le fait d'avoir subi une hystérectomie était responsable d'environ 84 % de l'écart entre les taux de ménopause prématurée chez les femmes les moins instruites et les plus instruites. D'autres facteurs importants contributifs étaient l'âge à la première naissance et la situation financière.
Importance de l'étude
L'étude révèle qu'une proportion considérablement élevée de femmes indiennes connaissent une ménopause prématurée en âge de procréer. Les femmes vivant dans les régions rurales ont un risque plus élevé de ménopause prématurée que celles vivant dans les régions urbaines.
L'étude révèle une corrélation inverse entre le niveau d'éducation et le risque de ménopause prématurée. Une prévalence de ménopause prématurée sept fois plus élevée a été observée chez les femmes ayant le niveau d'éducation le plus faible. La ménopause chirurgicale ou l'hystérectomie ont été identifiées comme le principal facteur contribuant aux disparités observées dans la prévalence de la ménopause en fonction du niveau d'éducation.
Ces observations indiquent que les femmes insuffisamment informées sur la ménopause et ses conséquences en raison d’un manque d’éducation sont significativement plus susceptibles de subir une hystérectomie à un plus jeune âge, ce qui augmente par la suite leur risque de ménopause précoce.
On s’attend généralement à ce que les femmes ayant un faible niveau de vie aient un accès limité aux soins chirurgicaux. Cependant, les résultats de l’étude actuelle révèlent une situation différente, indiquant un manque de sensibilisation, un manque d’options de traitement alternatives et une dépendance excessive aux soins chirurgicaux tout en négligeant la gestion conservatrice.
Compte tenu des graves conséquences sur la santé d’une ménopause prématurée, les études futures devraient explorer davantage de facteurs susceptibles d’inciter les femmes à choisir l’hystérectomie à un plus jeune âge.