Les taux de survie au cancer gastro-intestinal (GI) chez les Territoires du Nord se sont améliorés au cours des 30 dernières années, mais les peuples aborigènes et insulaires du détroit de Torres vivant dans le territoire ont toujours de moins bons résultats en matière de survie, selon une nouvelle analyse.
Nous avons besoin d’un effort concerté visant à enquêter sur l’existence de facteurs sociodémographiques modifiables sous-jacents à ces tendances inquiétantes »,
Savio Barreto, auteur supérieur d’étude et professeur agrégé, chirurgien général, centre médical de Flinders et chercheur, université de Flinders
« Il est nécessaire d’améliorer les stratégies de prévention, ainsi que d’améliorer la prestation des soins contre le cancer et leur adoption par les peuples autochtones.
L’étude, publiée dans la revue Cancersont examiné les données du registre du cancer du Territoire du Nord australien entre 1990 et 2017, en examinant les adénocarcinomes de l’œsophage, de l’estomac, de l’intestin grêle, du côlon, du rectum et du pancréas, qui sont collectivement appelés cancers gastro-intestinaux.
Au total, 1608 cas de cancers gastro-intestinaux ont été enregistrés au cours de cette période, le taux global chez les personnes âgées de 18 à 50 ans restant inchangé, bien qu’il semble y avoir une légère tendance à la hausse.
Pour les personnes âgées de plus de 50 ans, les taux de cancer ont diminué au cours de la période de 30 ans. Les taux de survie globaux se sont également améliorés dans tous les groupes d’âge, par rapport aux chiffres de 1990-1999, uniquement grâce à une amélioration de la survie au cancer du côlon.
Une étude similaire analysant les taux de cancer gastro-intestinal en Australie-Méridionale a été publiée plus tôt cette année par la même équipe de recherche.
« Notre analyse récente a montré que les taux d’incidence des adénocarcinomes gastro-intestinaux d’apparition précoce sont similaires dans le NT par rapport à l’Australie-Méridionale », déclare le professeur agrégé Barreto.
« Contrairement à l’Australie-Méridionale, où il y avait une différence significative d’incidence et de survie chez les patients jeunes selon le sexe, les taux d’incidence globaux et les taux de survie des adénocarcinomes gastro-intestinaux n’étaient pas différents entre les sexes dans le NT. »
Alors que les taux de cancer étaient significativement plus faibles chez les Autochtones (qui représentent 31 % de la population de NT) par rapport aux patients non autochtones, en raison de taux comparativement plus faibles de cancer du côlon, l’étude a montré que les premiers avaient une survie globale nettement inférieure.
Parallèlement à l’augmentation des taux de cancers gastro-intestinaux d’apparition précoce observés dans les données d’Australie du Sud, les auteurs affirment que l’analyse NT démontre la nécessité de comprendre ces tendances et de travailler à l’amélioration des résultats.
Comme le cancer colorectal d’apparition précoce est plus fréquemment diagnostiqué chez les patients sans antécédents familiaux, il est peu probable que la réduction de l’âge du dépistage en fonction des antécédents familiaux améliore les taux de survie »,
Professeur Claire Roberts, Co-auteur, A Matthew Flinders Fellow, Flinders University
Cependant, les auteurs reconnaissent une étude de modélisation récente qui a révélé que la réduction de l’âge du dépistage pour les aborigènes et les insulaires du détroit de Torres serait rentable et sauverait plus de vies. Pour le NT, le professeur agrégé Barreto et le professeur Roberts conviennent qu’il peut être utile de reconsidérer l’abaissement de la limite d’âge pour le dépistage du cancer, en particulier pour les aborigènes et les insulaires du détroit de Torres.
Les auteurs affirment qu’une autre considération concerne les facteurs liés au mode de vie, l’obésité, l’alimentation, le tabagisme et l’exposition à l’alcool étant des facteurs de risque bien documentés pour les cancers gastro-intestinaux d’apparition précoce.
« Le NT enregistre le pourcentage le plus élevé de fumeurs quotidiens et de consommateurs d’alcool qui dépassent le nombre recommandé de verres standard quotidiens, par rapport au reste de l’Australie », déclarent les auteurs.
Alors que les conséquences néfastes de la colonisation sur les populations autochtones à l’échelle mondiale continuent d’avoir un impact sur leur état socio-économique et leur état de santé – qui sont tous deux systématiquement associés à une faible survie au cancer – il est essentiel que nous comprenions l’inégalité du cancer à début précoce afin de mieux éclairer les stratégies de prévention du cancer, ”
Professeur Roberts
« Young-Onset Gastrointestinal Adenocarcinoma Incidence and Survival Trends in the Northern Territory, Australia, with Emphasis on Indigenous Peoples » par Mia Shepherdson, Shalem Leemaqz, Gurmeet Singh, Courtney Ryder, Shahid Ullah, Karla Canuto, Joanne P. Young, Timothy J. Price, Ross A. McKinnon, Stephen J. Pandol, Claire T. Roberts et Savio George Barreto est publié dans la revue Cancers. DOI : 10.3390/cancers14122870.
Financement : Cancer Council SA, SA Health, US National Institutes of Health, US Department of Defense, National Health and Medical Research Council, Flinders University et Flinders Foundation.
