Une étude récente menée par des chercheurs américains montre comment la performance des tests antigéniques rapides pour diagnostiquer le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) n’est pas inférieure chez les individus infectés par la variante Omicron par rapport à la variante Delta. L’étude est actuellement disponible sur le medRxiv* serveur de prépublication pendant qu’il est soumis à un examen par les pairs.
Étude : Comparaison des performances des tests antigéniques rapides entre les variantes Delta (B.1.61.7 ; AY.X) et Omicron (B.1.1.529 ; BA1) du SARS-CoV-2 : Analyse secondaire à partir d’une série d’autotests à domicile Étude. Crédit d’image : Jarun Ontakrai / Shutterstock
Depuis le début de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), l’accessibilité à des tests précis s’est avérée être un outil essentiel pour l’identification rapide de l’infection – non seulement pour briser la chaîne de transmission et informer les recommandations d’isolement, mais aussi pour faciliter traitement précoce.
Nous savons que les tests antigéniques rapides ont une sensibilité inférieure à celle d’un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour la détection du SRAS-CoV-2 ; cependant, il s’agit d’une modalité de test facile à utiliser et rentable, et les tests en série peuvent améliorer leur sensibilité.
Ceci est particulièrement pertinent dans le contexte de l’émergence rapide et de la domination mondiale de la variante SARS-CoV-2 Omicron, chargée de multiples mutations dans les gènes qui peuvent entraîner des changements conformationnels dans les parties virales importantes pour la détection rapide des tests.
Et bien sûr, cela souligne l’importance de comprendre les performances des tests antigéniques rapides dans le monde réel puisque les premiers rapports ont montré qu’il pourrait être moins efficace pour détecter la variante Omicron par rapport aux autres.
Un groupe de recherche dirigé par le Dr Apurv Soni de l’Université du Massachusetts Chan Medical School visait à comparer les performances des tests antigéniques rapides (pour les variantes Delta et Omicron) avec l’étalon-or des résultats des tests PCR nasaux lors du test des participants en série toutes les 48 heures. .
Comparer les performances des tests
En bref, cet article a offert un regard unique sur la PCR longitudinale et les tests antigéniques rapides dans une grande cohorte prospective, ce qui a permis de capturer des données non seulement au début de l’infection, mais également pendant l’infection tout au long de l’émergence de la variante Omicron.
Il s’agissait d’une analyse non prédéfinie dans laquelle les auteurs visaient à déterminer si les performances des tests antigéniques rapides différaient chez les participants avec la variante Delta par rapport à l’Omicron. Les participants asymptomatiques à l’étude ont été recrutés d’octobre 2021 à janvier 2022, avec des tests antigéniques et moléculaires rapides effectués toutes les 48 heures pendant quinze jours.
La base de comparaison des performances entre les variantes était la sensibilité du test, définie comme la proportion de participants ayant des résultats positifs au test rapide d’antigène par rapport à leur premier résultat de test positif obtenu avec la PCR pour différentes durées de test.
Probabilité de positivité du test antigénique des variants Delta et Omicron en fonction des valeurs CT parmi les participants positifs à la RT-PCR
Détection des variantes Omicron et Delta SARS-CoV-2
Les chercheurs ont découvert que les performances des tests antigéniques rapides n’étaient pas inférieures pour la détection de la variante Omicron par rapport à la variante Delta. Au contraire, ils ont dévoilé une proportion plus élevée de participants avec la variante Omicron et un résultat de test positif par rapport aux participants avec la variante Delta le même jour et dans les 48 heures suivant un test PCR positif.
Cependant, il est important de noter que la positivité globale le jour même pour le test antigénique rapide au début du test PCR positif était faible à 23,5 %, mais des tests répétés dans les 48 heures ont amélioré cette proportion au pourcentage global de 54,9 %.
Il faut également souligner que près de la moitié (45,1%) des participants ayant un résultat positif au test PCR avaient eu un résultat faussement négatif à un test antigénique rapide, quel que soit le variant impliqué dans le processus infectieux. Cela a été observé même lorsque deux tests antigéniques ont été effectués dans les 48 heures suivant la première positivité PCR
La valeur des tests en série
Compte tenu de ces résultats, nous pouvons voir que le comportement des tests antigéniques rapides dans la détection des infections par le SRAS-CoV-2 est similaire pour les variantes Delta et Omicron, avec un taux de détection globalement faible le même jour qu’un résultat de test PCR positif initial, et un taux de détection plus élevé lorsqu’un second test est utilisé 48 heures après le premier.
« Nos données suggèrent que les performances des tests antigéniques rapides restent stables pendant la période Omicron par rapport à la période Delta, et que les tests en série continuent d’être importants pour augmenter les performances des tests antigéniques rapides », soulignent les auteurs de l’étude dans ce medRxiv papier.
Naturellement, des travaux supplémentaires seront nécessaires pour améliorer notre compréhension des individus avec uniquement des résultats de test PCR positifs et évaluer l’importance pour la santé publique d’un test antigénique rapide faussement négatif dans cette sous-population.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.