Les thérapies combinées, en particulier la varénicline et la thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) combinées, sont les pharmacothérapies de sevrage tabagique les plus efficaces.
L’étude, dirigée par l’Université de Bristol, et publiée aujourd’hui [12 October] dans Dépendance, a été financé par le National Institute for Health Research (NIHR), le partenaire de recherche du NHS, de la santé publique et des services sociaux.
La varénicline, le bupropion et la TRN sont recommandés comme traitements de première intention pour arrêter de fumer par le National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Les cigarettes électroniques peuvent être utilisées pour aider à arrêter de fumer, mais il n’existe actuellement aucune cigarette électronique sous licence médicale au Royaume-Uni. Étant donné que le tabagisme est à l’échelle mondiale l’une des principales causes de décès prématuré et de maladie et qu’il est coûteux, l’objectif de la recherche était de déterminer l’efficacité clinique et l’innocuité de la varénicline, du bupropion, du TSN et des cigarettes électroniques par rapport aux autres.
Les revues précédentes de médicaments pour le sevrage tabagique ont rarement étudié des combinaisons de pharmacothérapies de sevrage tabagique, examinant des monothérapies ou une combinaison de TRN. Des inquiétudes ont également été soulevées concernant la sécurité des cigarettes électroniques à la suite d’une épidémie américaine de lésions pulmonaires graves chez les utilisateurs de cigarettes électroniques contenant du tétrahydrocannabinol (THC), en particulier celles obtenues auprès de sources informelles, telles que des amis et des revendeurs en ligne.
Les chercheurs ont identifié 363 essais d’efficacité et 355 d’innocuité. La plupart des thérapies uniques et combinées étaient plus efficaces que le placebo pour aider les gens à arrêter de fumer, la varénicline en monothérapie et la varénicline combinée à une TRN étant la plus efficace. Le bupropion s’est également avéré efficace, mais a été associé à des risques accrus d’avoir un événement indésirable grave. Les cigarettes électroniques sont prometteuses, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir leur sécurité.
Le Dr Kyla Thomas, conférencière principale consultante en médecine de santé publique à la Bristol Medical School: Population Health Sciences (PHS) de l’Université de Bristol et auteur principal, a déclaré: « Bien que les cigarettes électroniques se soient révélées prometteuses comme moyen d’arrêter de fumer, davantage de recherches est nécessaire sur leur efficacité et leur sécurité à long terme, de préférence dans les études avec des interventions actives comme comparateurs.
« Nous recommandons également des recherches supplémentaires pour explorer l’efficacité d’un traitement pharmacologique combiné avec des conseils ou des interventions psychologiques. »
Le Dr Michael Dalili, associé de recherche principal en santé publique à la faculté de médecine de Bristol : PHS et co-auteur, a ajouté : Recommandations de NICE. Nos résultats devraient rassurer les patients, les cliniciens et les décideurs politiques sur la sécurité de ces traitements. «
Les résultats pourraient avoir des implications sur l’homologation des traitements de sevrage tabagique, car les cigarettes électroniques et les thérapies combinées ne sont actuellement pas homologuées et pourraient influencer les traitements recommandés.
NICE publiera sous peu son nouveau guide pour « Tabac : prévenir l’absorption, promouvoir l’arrêt du tabac et traiter la dépendance », qui comprendra les données de cette étude.
