C’est un moment familier. Les enfants veulent leurs céréales et le café, mais vous n’avez plus de lait. Pas de problème, pensez-vous – le magasin du coin est à seulement quelques minutes. Mais si vous avez COVID-19 ou avez été exposé au coronavirus, vous êtes censé rester sur place.
Même cette course rapide pourrait faire de vous la raison pour laquelle quelqu'un d'autre est infecté. Mais faire le choix de protéger les autres peut être difficile à faire sans soutien.
Pour beaucoup – parents seuls ou travailleurs à bas salaire, par exemple – il est difficile de rester isolés car ils ont du mal à nourrir les enfants ou à payer le loyer. Reconnaissant ce problème, le Massachusetts inclut un rôle spécifique dans son programme de recherche des contacts COVID-19 qui n'est pas courant partout: un coordonnateur des ressources de soins.
Luisa Schaeffer passe ses journées à coordonner les ressources d'une communauté d'immigrants densément peuplée de Brockton, Massachusetts.
Lors de son premier appel de la journée récemment, une femme se tenait à la porte de son appartement, se demandant s'il fallait faire cette marche rapide pour faire l'épicerie. La femme avait COVID-19. Le travail de Schaeffer est d’aider les clients à faire le meilleur choix pour le public – parfois, l’aide qu’elle offre est aussi élémentaire et importante que la livraison d’une cruche de lait.
«C’est ma priorité. Je dois mettre du lait dans son réfrigérateur immédiatement », a déclaré Schaeffer.
« La plupart du temps, ce sont les choses simples, les choses simples peuvent propager le virus. »
La femme qui avait besoin de lait était l’un des huit cas référés à Schaeffer par l’intermédiaire du Community Tracing Collaborative du gouvernement de l’État. Les traceurs de contacts appellent quotidiennement des personnes isolées parce qu'elles ont été testées positives ou celles en quarantaine parce qu'elles ont été exposées au coronavirus et doivent attendre 14 jours pour voir si elles développent une infection. La collaboration estime qu'entre 10% et 15% des cas demandent de l'aide. Ces demandes sont transmises à Schaeffer et à d'autres coordonnateurs des ressources de soins.
«Tant de gens sont sur ce bord mince comme un rasoir, et c'est souvent un seul diagnostic comme COVID qui peut les faire basculer», a déclaré John Welch, directeur des opérations et des partenariats de Partners in Health's Massachusetts Coronavirus Response, qui gère les contacts de l'État. programme de traçage.
Il a déclaré qu'un rôle tel que celui de coordonnateur des ressources devient essentiel pour ramener les gens à «un sentiment de santé, un sentiment de bien-être, un sentiment de sécurité».
Avec du lait en route, Schaeffer a appelé une femme qui avait besoin de trouver un médecin de premier recours, de prendre rendez-vous et de demander Medicaid. Cet appel était en espagnol.
Avec son troisième client, Schaeffer est passée à sa langue maternelle, le créole capverdien. L'homme à l'autre bout de la ligne et sa mère étaient tous deux malades et sans travail. Il a demandé des coupons alimentaires et a été refusé. Schaeffer a envoyé un texto au chef régional d'un bureau d'État qui gère ce programme. Quelques minutes plus tard, le réalisateur a répondu par SMS qu'il était sur l'affaire.
Schaeffer, qui a des racines profondes dans la communauté, est en prêt temporaire à la collaboration de recherche des contacts de l'État et retournera plus tard à son travail, aidant les patients à comprendre et à suivre leurs traitements prescrits au Brockton Neighbourhood Health Centre.
La collaboration a déclaré que la plupart des demandes des clients concernaient de la nourriture, des médicaments, des masques et des produits de nettoyage. Les patients COVID-19 qui sont sans travail pendant des semaines ou qui n’ont pas d’emploi salarié peuvent avoir besoin d’aide pour faire une demande de chômage ou d’aide à la location – disponible pour les résidents qualifiés du Massachusetts.
Les coordonnateurs des ressources de soins mettent même les personnes en contact avec un soutien juridique lorsqu'elles en ont besoin. Une femme plus âgée employée dans la buanderie d’une maison de retraite a été informée qu’elle ne serait pas payée en cas de maladie. Schaeffer a pris contact avec l'avocat de Community Tracing Collaborative, qui a rappelé à l'entreprise que des congés de maladie payés sont exigés de la plupart des employeurs pendant la pandémie.
«Alors, maintenant, tout est en place. Elle a commencé à être payée », a déclaré Schaeffer.
Il y a des problèmes lorsque les coordonnateurs des ressources de soins essaient de soutenir les personnes qui s'isolent à la maison. Certains travailleurs sans papiers retournent au travail parce qu'ils craignent de perdre leur emploi. Lorsque la banque alimentaire locale est épuisée, Schaeffer a dû se démener pour trouver un épicier local pour l'aider. Les conserves ou légumes gratuits peuvent être comme une cuisine étrangère pour les clients de Schaeffer, dont certains sont originaires du Cap-Vert et du Pérou. Dans ces cas, elle peut contacter un nutritionniste et organiser une leçon de cuisine par conférence téléphonique.
«J'adore les appels à trois», dit-elle, rayonnante.
Schaeffer et d’autres coordonnateurs des ressources de soins ont répondu à plus de 10 500 demandes d’aide à ce jour grâce au programme de recherche des contacts du Massachusetts. La demande est probablement plus élevée dans des villes comme Brockton, avec des taux d'infection plus élevés que dans la plupart des États et un revenu médian des ménages inférieur de 28,7%.
Le Massachusetts a fait de la coordination des ressources de soins une tâche distincte dans ce projet. Mais le rôle n'est pas nouveau. Les services de santé locaux incluent systématiquement ce que l'on pourrait appeler des services de soutien ou complémentaires lors du suivi des contacts. Dans les cas de tuberculose, par exemple, un agent de santé publique peut s'assurer que les patients ont un médecin, se rendent à des rendez-vous fréquents et reçoivent leurs médicaments.
«Vous ne pouvez pas avoir l’un sans l’autre», a déclaré Sigalle Reiss, présidente de la Massachusetts Health Officers Association.
Partners in Health’s Welch, qui conseille d’autres États sur la recherche des contacts, a déclaré que l’importance d’aider une personne pour la nourriture et le loyer pendant que les résidents s’isolent n’obtient pas suffisamment d’attention.
«Je ne vois pas cela comme une approche universelle avec d’autres programmes de recherche de contacts aux États-Unis», a-t-il déclaré.
Certains programmes de recherche des contacts que les écoles, les employeurs ou les États ont mis en place pendant la pandémie ne couvrent que l'essentiel.
« Ils se concentrent sur: obtenir votre cas positif, trouver les contacts, lire le script, point final, la fin », a déclaré Adriane Casalotti, chef du gouvernement et des affaires publiques de l'Association nationale des responsables de la santé des villes et des comtés. «Et ce n’est vraiment pas ainsi que la vie des gens fonctionne.»
Casalotti a reconnu que le rôle de soutien – et les services pour les personnes isolées ou en quarantaine – ajoutent au coût de la recherche des contacts. Elle demande instamment plus de financement fédéral pour aider à cette dépense, ainsi qu'une extension fédérale de l'exigence relative aux congés de maladie payés, et plus d'argent pour les banques alimentaires afin que les personnes exposées au coronavirus puissent s'assurer de ne le donner à personne d'autre.
«La vie des individus peut être désordonnée et compliquée, alors les aider à être en mesure de tout laisser tomber et de nous protéger tous – nous pouvons les aider à surmonter les défis qu’ils pourraient rencontrer», a déclaré Casalotti.
Cette histoire fait partie d'un partenariat qui inclut WBUR, NPR et Kaiser Health News.
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