Un commentaire, publié dans le Journal de neurotraumatismedemande que les traumatismes crâniens soient reconnus comme une maladie chronique, au même titre que le diabète, l'asthme, la dépression et l'insuffisance cardiaque.
Afin de fournir des soins complets pour les traumatismes crâniens tout au long de la vie des individus, les auteurs proposent que des modèles de soins coordonnés qu'eux et d'autres aient développés, testés et appliqués à diverses populations – y compris les personnes âgées, les personnes vivant avec la dépression et les survivants des unités de soins intensifs – – être adapté pour améliorer la communication et l'intégration entre les spécialistes des lésions cérébrales – y compris les cliniciens en médecine physique et en réadaptation – et les médecins de premier recours, favorisant ainsi de meilleurs soins à long terme pour les survivants d'un traumatisme crânien et un meilleur soutien aux patients et à leurs familles.
L'incidence des traumatismes crâniens (souvent appelés TCC) est en augmentation aux États-Unis, avec environ 2,8 millions d'Américains subissant un traumatisme crânien chaque année. Le système de santé et la couverture d'assurance se concentrent principalement sur la phase aiguë de la maladie, généralement la première année après la blessure. Mais pour un nombre important de personnes vivant avec un traumatisme crânien, les effets durent longtemps et durent toute la vie. Toutefois, les options en matière de soins post-aigus sont souvent plutôt sombres.
Les traumatismes crâniens sont le plus souvent causés par des chutes (en particulier chez les personnes âgées), des traumatismes contondants (en particulier des blessures liées au sport), des armes à feu, des véhicules à moteur ou des agressions. Les dommages peuvent être confinés à une zone du cerveau ou survenir sur une zone plus étendue. De nombreux facteurs, notamment la taille, la gravité et l’emplacement de la lésion cérébrale ainsi que l’âge de la personne et les antécédents de lésions cérébrales, ont un impact sur le rétablissement.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les populations les plus susceptibles d'être touchées par un traumatisme crânien comprennent :
- minorités raciales et ethniques
- militaires et anciens combattants
- les personnes sans abri
- les personnes qui se trouvent dans des établissements correctionnels et de détention
- survivants de violence conjugale
- les personnes vivant dans les zones rurales
Les auteurs du commentaire observent que de nombreux cliniciens croient que les déficiences résiduelles dues à un traumatisme crânien sont statiques une fois que la guérison initiale a atteint un plateau et ne s'attendent pas à des changements significatifs pour le reste de la vie d'une personne. En revanche, les auteurs du commentaire écrivent que l’évolution à long terme d’un traumatisme crânien implique des augmentations et des diminutions et pourrait donc être mieux caractérisée comme dynamique plutôt que statique. En conséquence, ils demandent que les traumatismes crâniens soient considérés et gérés comme une maladie chronique.
Reconnaître les traumatismes crâniens comme une maladie chronique et fournir des soins coordonnés fera une différence de plusieurs manières pour les patients, leurs familles et sur le fonctionnement du système de santé. Il reconnaît que pour de nombreux patients, ce n'est pas fini après 12 mois et, surtout, offre à ces patients un lieu de soins où ils peuvent être surveillés et aidés pendant de nombreuses années. »
Kurt Kroenke, MD, auteur principal des commentaires du Regenstrief Institute et de l'École de médecine de l'Université d'Indiana
« Reconnaître le TCC comme une maladie chronique et utiliser des modèles de soins coordonnés soutiennent le rôle important de l'autogestion pour le patient et sa famille. Ces deux étapes facilitent la collaboration entre le nombre limité de spécialistes des soins cérébraux et les cliniciens de soins primaires qui supervisent généralement les soins. tout au long de la vie du survivant d'un TBI. Les modèles de soins collaboratifs, que nous avons développés au Regenstrief Institute et d'autres, fournissent aux patients vivant avec des maladies chroniques le soutien et les soins coordonnés dont ils ont besoin. Medicare a récemment reconnu le TCC comme l'une des 18 maladies chroniques. Nous espérons que d'autres suivront. « .
Le Dr Kroenke note que la désignation de maladie chronique par Medicare ouvre la porte à un changement dans la façon dont les lésions cérébrales traumatiques sont gérées à long terme et pourrait guider les systèmes de santé à mieux intégrer les spécialistes des lésions cérébrales – qui sont rares – avec les prestataires de soins primaires. grâce à des modèles de soins collaboratifs. Cela pourrait également encourager les assureurs maladie à fournir une couverture pour les nombreuses années de soins nécessaires à certains survivants.
« Nous pouvons améliorer la vie après une lésion cérébrale grâce à une approche plus proactive et une vision à plus long terme des lésions cérébrales en tant que maladie chronique et dynamique. Cette approche anticipe les changements au fil du temps et intègre des stratégies visant à optimiser un mode de vie sain avec des soins coordonnés et individualisés pour la vie. besoins des personnes vivant avec un traumatisme crânien. a déclaré la co-auteure du commentaire Flora M. Hammond, MD, professeur Covalt de médecine physique et de réadaptation et directrice du département de médecine physique et de réadaptation de l'École de médecine IU.
« La reconnaissance du traumatisme crânien comme une maladie chronique non seulement concentrerait davantage de ressources sur les problèmes associés au fait de vivre avec une lésion cérébrale, mais sensibiliserait également le public et les professionnels à la manière d'optimiser la santé et le bien-être des personnes vivant avec les effets du traumatisme crânien. TBI », conclut le commentaire.
