Les personnes atteintes de tout type de trouble de la consommation de substances (SUD) présentent un risque de 24% plus élevé d'avoir une réadmission à l'hôpital imprévue dans les 30 jours suivant une libération précédente par rapport à celles sans trouble, découvre de nouvelles recherches menées par l'UCLA.
Les personnes atteintes de troubles de la consommation d'opioïdes avaient les taux de réadmission les plus élevés de 30 jours, à près de 40%, selon les chercheurs. Dans l'ensemble, les personnes atteintes de SUDS comprennent une part disproportionnée de patients avec de multiples réadmissions imprévues.
Le risque plus élevé n'était vrai que pour les personnes atteintes de troubles liés à la consommation de substances qui ont été renvoyées dans les maisons sans avoir reçu de soins post-aiguës, a déclaré le co-auteur de l'étude Steven Shoptaw, directeur du Center for Behavioral and Addiction Medicine à l'UCLA. Les résultats identifient un groupe négligé jusqu'ici avec des besoins uniques pendant et après la sortie, a-t-il déclaré.
L'identification d'un trouble de la consommation de substances dans le dossier médical identifie probablement les patients qui sont confrontés à des problèmes pour prendre bien soin d'eux après la sortie s'il y a peu ou pas de soutien à la maison. Les obstacles à la prestation de soins pourraient inclure les besoins sociaux non satisfaits tels que le logement sûr et abordable, les aliments sains et l'emploi. Cela peut compliquer les tâches associées à la réhabilitation post-décharge, y compris la participation aux rendez-vous de suivi, le remplissage des ordonnances à la pharmacie et l'adhésion aux médicaments. «
Steven Shoptaw, directeur, Centre for Behavioral and Addiction Medicine, UCLA
Les résultats seront publiés le 23 juillet dans le journal évalué par des pairs Dépendance.
Les réadmissions à l'hôpital imprévues sont connues pour être coûteuses et ont un impact négatif sur les patients, tels que l'augmentation des charges financières, l'augmentation du risque d'infections acquises par l'hôpital et l'augmentation de la probabilité de chutes.
Les chercheurs ont examiné les données d'environ 22 100 patients ont admis pour la première fois dans deux centres médicaux universitaires urbains en 2022. Ils ont défini la SUDS comme des diagnostics avec un ou plusieurs des troubles suivants: les troubles liés à l'alcool (AUD); troubles liés aux opioïdes (OUD); Troubles sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques; troubles liés à la cocaïne; Autres troubles liés au stimulant et autres troubles liés aux substances psychoactives. Ils ont également utilisé certains autres marqueurs potentiels de mousse tels que la polyneuropathie alcoolique, la cardiomyopathie et le foie gras.
Ils ont constaté que 7,4% des patients avaient au moins un trouble de la consommation de substances à première vue, dont 4% avec AUD et 2,4% avaient une oud, le reste réparti sur les autres troubles. Environ 9,7% des patients atteints de DUD diagnostiqués, 9,3% avec AUD et 11% avec OUD ont été réadmis dans la fenêtre de 30 jours.
Alors que les études précédentes ont spécifiquement lié l'AUD à la réadmission imprévue à 30 jours, les chercheurs n'ont pas trouvé d'association dans cette étude. Ils soupçonnent que cette constatation nul pourrait s'expliquer par une combinaison de procédures de diagnostic en milieu hospitalier ainsi que de la gravité de l'AUD, du statut de logement, des revenus et des covariables d'emploi qu'ils n'ont pas examinés. Ils ont été surpris par le risque particulièrement élevé de réadmission imprévue à 30 jours pour les patients atteints de OUD, qui étaient probablement traités pour des comorbidités liées à l'utilisation d'opioïdes telles que les surdoses non mortelles et les maladies telles que l'endocardite, la cellulite et l'ostéomyélite, car ces hôpitaux n'avaient pas des unités de traitement par hosspatives.
Les sous-marines ne sont pas toujours détectées chez les patients hospitalisés, en particulier lorsqu'ils ne sont pas la principale raison de l'hospitalisation du patient, ce qui peut avoir conduit à une mauvaise classification de la SUDS, écrivent les chercheurs. D'autres facteurs qui peuvent limiter les résultats comprennent la possibilité que toutes les réadmissions n'étaient pas capturées car certains patients peuvent avoir demandé des soins dans d'autres hôpitaux non inclus dans l'étude. Les chercheurs n'ont pas non plus saisi la mortalité post-décharge ou les facteurs non mesurés tels que le statut de logement ou la durée du séjour, et les résultats peuvent ne pas être généralisables à d'autres hôpitaux.
Mais les résultats peuvent ouvrir la voie à l'amélioration des soins pour les patients atteints de troubles de la consommation de substances, a déclaré Allison Rosen, épidémiologiste de recherche à l'UCLA et auteur principal de l'étude.
« La mise en œuvre de pratiques fondées sur des preuves pour traiter les troubles de la consommation de substances, tels que le démarrage des patients sous des médicaments et / ou une thérapie comportementale pendant leur hospitalisation et les liant au traitement ambulatoire à la sortie, pourrait avoir le potentiel d'améliorer la qualité des soins pour les patients atteints de troubles de la consommation de substances, ainsi que des coûts liés à des lectures non planifiées de 30 jours », a déclaré Rosen.
Dr Sae Takada, Dr Catherine Juillard, Dr Yulsi Fernandez Montero, Dr Amy Richards et Steven Shoptaw de l'UCLA; Le Dr Michelle Bholat de UC Riverside et Serge Ngekeng de l'Université de BUEA au Cameroun étaient co-auteurs de l'étude.
Le Département de médecine familiale de l'UCLA a financé l'étude.
