- Les troubles de l'humeur tardive (LLMD) sont des problèmes de santé mentale qui se produisent d'abord ou se reproduisent à un âge plus élevé.
- Des recherches antérieures montrent que les personnes atteintes d'un LLMD peuvent être plus à risque de développer une démence.
- Une nouvelle étude a révélé que les personnes atteintes de LLMD ont une plus grande quantité de protéines bêta-amyloïdes et de tau dans leur cerveau que celles qui n'ont aucun problème de santé mentale tardive.
- Les chercheurs ont également constaté que ces niveaux anormaux de protéines cérébrales peuvent être détectés des années avant que les symptômes traditionnels de la démence apparaissent pour la première fois.
Les troubles de l'humeur tardive (LLMD) sont des problèmes de santé mentale, tels que la dépression et le trouble bipolaire, qui se produisent ou se reproduisent d'abord à un âge avancé.
En plus d'avoir un impact sur la qualité de vie d'une personne, les recherches antérieures montrent que les personnes atteintes d'un LLMD peuvent être plus à risque de développer une démence.
«Nous rencontrons souvent des cas dans la pratique clinique où les patients qui développent des troubles de l'humeur plus tard dans la vie – après l'âge de 40 ans – progressent éventuellement vers la démence», a déclaré à Keisuke Takahata, MD, PhD, chercheur en chef aux National Institutes for Quantum Science and Technology au Japon, a déclaré Actualités médicales aujourd'hui. «
Cela a conduit à l'impression clinique partagée que de tels troubles de l'humeur peuvent, dans certains cas, représenter les premiers symptômes de la neurodégénérescence. Les études précédentes du cerveau post-mortem suggèrent également que la dépression et la démence qui se produisent dans la vieillesse partagent des pathologies communes. Cependant, les mécanismes physiopathologiques sous-jacents (ont) sont restés flous », a-t-il expliqué.
Takahata est l'auteur co-dirigé d'une nouvelle étude publiée dans
Les chercheurs ont également constaté que ces niveaux anormaux de protéines cérébrales peuvent être détectés des années avant que les symptômes traditionnels de la démence apparaissent pour la première fois.
Sommaire
Bêta-amyloïde, accumulation de tau trouvée dans les cerveaux LLMD
Pour cette étude, les chercheurs ont recruté 99 participants à l'étude adulte – 52 participants avaient un LLMD de plus de 40 ans, et 47 participants ont agi comme des contrôles sains adaptés à l'âge.
Les participants ont reçu des scanneaux de tomographie par émission de positrons (TEP) en utilisant deux traceurs différents pour détecter la présence de bêta-amyloïde et de tau dans le cerveau.
De plus, les scientifiques ont analysé les échantillons de tissus cérébraux à partir de 208 cas d'autopsie de diverses maladies neurodégénératives.
À la conclusion de l'étude, les chercheurs ont constaté qu'environ 50% des participants atteints de LLMD avaient une accumulation de tau et 29% avaient des dépôts amyloïdes, contre 15% et 2%, respectivement, dans le groupe témoin.
«Cela suggère que les troubles de l'humeur peuvent émerger de nombreuses années – plus de sept en moyenne – avant que les symptômes typiques de la démence ne soient reconnus. En d'autres termes, des symptômes psychiatriques tels que la dépression ou la manie peuvent être les premiers indicateurs cliniques d'un processus neurodégénératif continu. La reconnaissance de cette possibilité pourrait aider à déplacer la mentalité clinique de la démence dans le diagnostic différentiel des nouveaux troubles de l'humeur dans les autres personnes.».
– Keisuke Takahata, MD, PhD
Les protéines d'Alzheimer ont détectée 7 ans avant les symptômes traditionnels
Takahata et son équipe ont également découvert que ces quantités de protéines anormales pourraient être détectées des années avant l'apparition des symptômes cognitifs traditionnels, avec des symptômes d'humeur précédant les symptômes cognitifs ou moteurs par une moyenne de 7,3 ans dans les cas d'autopsie.
«Cette constatation souligne que les symptômes de l'humeur peuvent apparaître bien avant l'apparition clinique de la démence, parfois de plus de sept ans.
– Keisuke Takahata, MD, PhD
« Nos résultats renforcent le paradigme émergent dans lequel les diagnostics de la maladie d'Alzheimer (MA) et des tauopathies non AD sont de plus en plus informés par des marqueurs moléculaires objectifs, plutôt que de s'appuyer uniquement sur les symptômes cliniques », a-t-il poursuivi. «Il souligne également l'utilité potentielle des biomarqueurs TEP dans l'identification des individus à risque à un stade beaucoup plus tôt – peut-être même avant de répondre aux critères de déficience cognitive légère.»
« Nous prévoyons de suivre les personnes souffrant de troubles de l'humeur tardive au fil du temps en utilisant l'imagerie longitudinale des TEP avec des traceurs tau et amyloïdes », a ajouté Takahata. «Cette approche nous permettra de suivre la progression des changements pathologiques et de les relier à l'émergence de symptômes cognitifs ou neurologiques. Ce faisant, nous espérons clarifier quels patients sont vraiment dans une phase prodrome de la démence et qui pourraient suivre un cours psychiatrique plus stable.»
Plus seulement de traiter les symptômes de l'humeur
Mnt a eu l'occasion de parler avec Richard A. Bermudes, MD, psychiatre certifié du conseil d'administration, médecin associé au Département de la psychiatrie et des sciences du comportement de l'École de médecine à l'Université de Californie, Davis, médecin-chef de Brainsway, et fondateur de l'empathie Mindcare, à propos de cette étude, qui a commenté les résultats du traitement de la département en retard.
« Il ne s'agit plus seulement de traiter les symptômes de l'humeur – nous intervenons potentiellement dans les premiers stades de la neurodégénérescence », a expliqué Bermudes. «La conclusion que 50% des patients atteints de troubles de l'humeur tardive ont montré une pathologie tau contre seulement 15% des témoins sains signifie que nous avons sous-estimé les enjeux.»
L'importance de la détection et du diagnostic précoce
«La détection précoce transforme tout dans la maladie neurodégénérative, et cette étude positionne les symptômes de l'humeur comme potentiellement notre meilleur biomarqueur précoce.
– Richard A. Bermudes, MD
« Nous devons changer de pratique clinique pour adopter immédiatement des approches de traitement complètes », a ajouté Bermudes. «Les preuves soutiennent l'intervention agressive et multimodale pour la dépression tardive, et nous avons démontré une sécurité et une efficacité remarquable chez les personnes âgées.»
De nouvelles résultats conformes aux recherches antérieures
Mnt Il s'est également entretenu avec Gary Small, MD, président de psychiatrie au Hackensack University Medical Center dans le New Jersey, de cette étude.
«Les symptômes de l'humeur et des troubles neurodégénératifs se chevauchent, en particulier pour les personnes âgées. La dépression non traitée augmente le risque de démence, et les patients atteints de la maladie d'Alzheimer et d'autres formes de démence montrent un taux élevé de dépression.»
– Gary Small, MD
« Ces nouvelles résultats sont cohérentes avec les recherches antérieures montrant un lien entre l'amyloïde et l'accumulation de tau dans le cerveau et les troubles de l'humeur », a déclaré Small. «De nombreuses études indiquent que la détection et l'intervention précoces sont une stratégie importante pour les maladies neurodégénératives. Il est plus facile de protéger un cerveau sain que de tenter de réparer les dommages neuronaux une fois qu'il devient étendu.»
« Les études futures utilisant l'amyloïde et le TAU TAU ainsi que d'autres biomarqueurs neurodégénératifs dans les troubles de l'humeur et des troubles cognitifs élucideront les stratégies de détection et de prévention précoces », a-t-il ajouté.
