Les unités de soins de réanimation (ICD) fournissent des soins médicaux intensifs, complets et immédiats pour des patients gravement malades souffrant de conditions potentiellement mortelles, tels que un arrêt cardiaque, nécessitant une surveillance spécialisée et une intervention rapide d'une équipe multidisciplinaire. De nombreuses études ont montré que la création de ces zones spéciales à haute acuité dans un service d'urgence peut sauver des vies et améliorer les résultats des patients. Cependant, les questions sur la durabilité financière ont ralenti l'adoption de ces unités.
Une nouvelle étude réalisée par des chercheurs de la Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine and Umass Chan Medical School a trouvé ces unités dédiées non seulement aux patients bénéficiant de l'efficacité, de la documentation et du remboursement de l'hôpital.
« Pour les patients, les IRC signifient que les personnes les plus malades du service d'urgence reçoivent des soins plus rapides et plus ciblés des équipes spécialement formées. Pour le système de santé, cela signifie que cette approche peut être payante pour elle-même, car la facturation correspond mieux au vrai travail en cours; ce qui rend plus probable que les hôpitaux seront prêts à adopter ces unités, ce qui peut à son tour améliorer les soins d'urgence pour tout le monde», Explique l'auteur correspondant Michael Sherman, MD, MA, FACEP, professeur adjoint de médecine d'urgence et de médecine critique à l'école.
Les chercheurs ont effectué un examen rétrospectif d'environ 75 000 visites d'urgence à
UMass Memorial Medical Center, un hôpital urbain animé. Ils ont comparé les 35 semaines avant et après l'ouverture de l'institution d'un RCU à neuf lits en juillet 2019. Ils ont examiné les codes de facturation (qui reflètent l'intensité des soins) et les revenus de ces visites, puis ont comparé les modèles avec un hôpital voisin dans le même système qui n'avait pas de RCU. Cette nouvelle étude a montré une forte association avec les RCU et une amélioration de l'efficacité et du codage des DE, représentant un remboursement plus précis pour ces unités et démontrant la durabilité budgétaire du modèle.
Selon les chercheurs, les RCU sont connues pour réduire le besoin d'admission aux soins intensifs, raccourcir les séjours à l'hôpital et l'unité de soins intensifs et réduire les coûts directs en empêchant la maladie d'aggraver. « En centralisant les soins pour les patients les plus malades, les IRC aident les médecins et les infirmières à fournir des antibiotiques, des fluides et d'autres traitements de sauvetage plus rapidement, tout en libérant des lits de soins intensifs pour les patients qui ont besoin de soins à plus long terme », ajoute Sherman qui est également médecin d'urgence et de soins intensifs au Boston Medical Center.
Au-delà de l'argent et du codage, l'étude suggère que la modification de la façon dont les services d'urgence sont organisés peuvent améliorer les soins et l'efficacité. « Il montre que de petits changements dans le flux de travail (comme les ratios de dotation et l'espace dédié) peuvent avoir un grand impact sans construire un tout nouveau département ou bâtiment», dit Sherman.
Ces constatations apparaissent en ligne dans le Western Journal of Médecine d'urgence.
