Vaccination préalable contre le tétanos et la diphtérie, avec ou sans coqueluche (Tdap/Td); l’herpès zoster (HZ), mieux connu sous le nom de zona ; et le pneumocoque sont tous associés à un risque réduit de développer la maladie d’Alzheimer, selon une nouvelle recherche de UTHealth Houston.
Une version prépresse d’une étude a été publiée en ligne récemment dans le Journal de la maladie d’Alzheimer. Il a été dirigé par les co-premiers auteurs Kristofer Harris, responsable de programme au Département de neurologie de la McGovern Medical School de l’UTHealth Houston ; Yaobin Ling, assistant de recherche diplômé à la McWilliams School of Biomedical Informatics à UTHealth Houston ; et Avram Bukhbinder, MD, ancien élève de la faculté de médecine. Paul E. Schulz, MD, professeur Rick McCord en neurologie à la McGovern Medical School, était l’auteur principal de l’article, qui paraîtra en version imprimée dans le numéro du 12 septembre de la revue, volume (95) numéro (2).
La maladie d’Alzheimer touche plus de 6 millions de personnes vivant aux États-Unis, le nombre de personnes touchées augmentant en raison du vieillissement de la population du pays.
Les nouvelles découvertes surviennent un peu plus d’un an après que l’équipe de Schulz a publié une autre étude dans la revue, qui a révélé que les personnes ayant reçu au moins un vaccin contre la grippe étaient 40% moins susceptibles que leurs pairs non vaccinés de développer la maladie d’Alzheimer.
Nous nous demandions si la découverte de la grippe était spécifique au vaccin contre la grippe. Ces données ont révélé que plusieurs vaccins adultes supplémentaires étaient également associés à une réduction du risque de maladie d’Alzheimer. Nous et d’autres émettons l’hypothèse que le système immunitaire est responsable du dysfonctionnement des cellules cérébrales dans la maladie d’Alzheimer. Les résultats nous suggèrent que la vaccination a un effet plus général sur le système immunitaire qui réduit le risque de développer la maladie d’Alzheimer. »
Paul E. Schulz, MD, professeur de la famille Umphrey en maladies neurodégénératives et directeur du Centre des troubles neurocognitifs de la McGovern Medical School
Les chercheurs ont réalisé une étude de cohorte rétrospective qui comprenait des patients qui n’étaient pas atteints de démence pendant une période rétrospective de deux ans et qui avaient au moins 65 ans au début de la période de suivi de huit ans. Ils ont comparé deux groupes similaires de patients en utilisant l’appariement des scores de propension, l’un vacciné et l’autre non vacciné, avec Tdap/Td, HZ ou vaccin antipneumococcique. En fin de compte, ils ont calculé le risque relatif et la réduction du risque absolu de développer la maladie d’Alzheimer.
« Cette étude souligne le rôle central que jouent les ensembles de données d’observation à grande échelle dans la recherche biomédicale », a déclaré Ling. « Il est particulièrement encourageant d’observer des résultats cohérents dans de nombreuses bases de données de soins de santé à grande échelle. »
« En tirant parti des modèles modernes d’analyse de données et de la très grande base de données de réclamations souscrite par la McWilliams School of Biomedical Informatics, nous avons obtenu des informations précieuses sur les vaccins susceptibles de protéger contre la maladie d’Alzheimer et de développer potentiellement des stratégies de prévention plus efficaces », a déclaré Xiaoqian Jiang, PhD, co- auteur de l’étude qui détient le Christopher Sarofim Family Professorship in Biomedical Informatics and Bioengineering with McWilliams School of Biomedical Informatics.
Les patients qui ont reçu le vaccin Tdap/Td étaient 30 % moins susceptibles que leurs pairs non vaccinés de développer la maladie d’Alzheimer (7,2 % des patients vaccinés contre 10,2 % des patients non vaccinés ont développé la maladie). De même, la vaccination contre le HZ était associée à une réduction de 25 % du risque de développer la maladie d’Alzheimer (8,1 % des patients vaccinés contre 10,7 % des patients non vaccinés). Pour le vaccin contre le pneumocoque, il y avait une réduction associée de 27 % du risque de développer la maladie (7,92 % des patients vaccinés contre 10,9 % des patients non vaccinés).
À titre de comparaison, a déclaré Schulz, trois nouveaux anticorps anti-amyloïdes utilisés pour traiter la maladie d’Alzheimer ont montré qu’ils ralentissaient la progression de la maladie de 25%, 27% et 35%.
« Nous émettons l’hypothèse que le risque réduit de maladie d’Alzheimer associé aux vaccins est probablement dû à une combinaison de mécanismes », a déclaré Bukhbinder. « Les vaccins peuvent modifier la façon dont le système immunitaire réagit à l’accumulation de protéines toxiques qui contribuent à la maladie d’Alzheimer, par exemple en améliorant l’efficacité des cellules immunitaires à éliminer les protéines toxiques ou en « affinant » la réponse immunitaire à ces protéines afin que « les dommages collatéraux » aux cellules cérébrales saines voisines sont diminués. Bien sûr, ces vaccins protègent contre les infections comme le zona, qui peuvent contribuer à la neuroinflammation. »
Bukhbinder, Harris, Jiang, Ling et Schulz ont récemment exploré les mécanismes possibles dans un article de Vaccins humains et immunothérapies.
Bukhbinder a déclaré que la recherche fournit des informations uniques sur l’impact possible de certaines technologies vaccinales dans la protection contre la maladie d’Alzheimer.
Le vaccin Tdap protège contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche, également connue sous le nom de coqueluche, tandis que le vaccin Td protège contre les deux premiers. Les adultes ont besoin d’une injection de rappel Td ou Tdap tous les 10 ans pour maintenir un niveau élevé de protection contre le tétanos, communément appelé « trismus », et la diphtérie, une infection bactérienne grave qui affecte généralement les muqueuses du nez et de la gorge.
HZ protège contre le zona, une réactivation du virus de la varicelle dans le corps qui provoque une éruption cutanée douloureuse. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent aux adultes de 50 ans et plus, ainsi qu’aux adultes de 19 ans et plus qui ont ou auront un système immunitaire affaibli en raison d’une maladie ou d’un traitement, de recevoir deux doses du vaccin contre le zona appelé Shingrix.
Pendant ce temps, le vaccin contre le pneumocoque protège contre la pneumonie, la méningite, l’infection des sinus, l’infection du sang et l’infection de l’oreille moyenne. La maladie pneumococcique est courante chez les jeunes enfants, mais les personnes âgées sont les plus exposées au risque de maladie grave et de décès; par conséquent, le CDC recommande la vaccination contre le pneumocoque pour tous les enfants de moins de 5 ans et tous les adultes de 65 ans et plus.
« Cette recherche souligne à quel point il est important pour les patients d’avoir facilement accès aux vaccinations de routine pour adultes », a déclaré Harris. « Au cours des deux dernières années, le domaine de la maladie d’Alzheimer s’est considérablement élargi, en particulier avec l’approbation récente des médicaments à base d’anticorps anti-amyloïde par la FDA. Cependant, ces médicaments nécessitent une infrastructure coûteuse pour être administrés en toute sécurité. Inversement, les vaccins pour adultes sont largement disponibles et sont déjà systématiquement administrés dans le cadre d’un calendrier de vaccination. Nos résultats sont une victoire pour la recherche sur la prévention de la maladie d’Alzheimer et pour la santé publique en général, car il s’agit d’une étude de plus démontrant la valeur de la vaccination.
Les co-auteurs de la McGovern Medical School incluent Kamal Phelps, MD, un ancien élève récent; Gabriela Cruz, étudiante de troisième année ; et Jenna Thomas, une étudiante de troisième année. Les co-auteurs avec McWilliams School of Biomedical Informatics incluent Luyao Chen, MS, programmeur scientifique; Yejin Kim, PhD, professeur adjoint; et Jiang. Schulz est également membre du corps professoral de l’Université du Texas MD Anderson Cancer Center UTHealth Houston Graduate School of Biomedical Sciences. Bukhbinder est maintenant résident au Massachusetts General Hospital de Boston.
