Soutenue par des preuves concrètes issues de plus de 500 études, une nouvelle revue montre que les vaccins contre le Covid-19, le RSV et la grippe de cette saison continuent de protéger contre les maladies graves.
Étude : Preuves mises à jour sur les vaccins contre le Covid-19, le RSV et la grippe pour 2025-2026. Crédit image : Tong_stocker/Shutterstock.com
Une revue systématique des vaccins autorisés aux États-Unis contre les virus respiratoires a récemment été réalisée pour fournir des preuves actualisées sur l’efficacité et la sécurité des vaccins et pour éclairer les orientations en matière de vaccination au cours de la saison 2025-2026. Les résultats sont publiés dans Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Sommaire
Les directives sur les vaccins doivent être claires
Trois virus respiratoires circulant principalement aux États-Unis sont le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2), le virus respiratoire syncytial (RSV) et la grippe. Ces virus sont associés à une morbidité et une mortalité importantes, avec des taux d'hospitalisation variant en fonction de l'évolution virale et des changements dans l'immunité de la population.
Aux États-Unis, le taux d’hospitalisation dû à des infections respiratoires était le plus élevé pour le SRAS-CoV-2 au cours de la saison 2023-2024, suivi par la grippe et le VRS. Le risque d’hospitalisation pour infection par le SRAS-CoV-2 est resté significativement plus élevé pour les personnes âgées et les très jeunes enfants depuis le début de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Le risque d’hospitalisation liée au VRS est resté le plus élevé en 2023-2024 chez les enfants de moins de cinq ans.
Les changements récents dans le processus consultatif sur les vaccins aux États-Unis ont perturbé les directives en matière de vaccination, soulignant la nécessité de disposer de données probantes actualisées sur l’efficacité et la sécurité des vaccins.
L’examen systématique actuel visait à fournir des informations récentes sur l’épidémiologie des virus respiratoires ainsi que sur l’efficacité et la sécurité des vaccins. L’objectif principal était de fournir aux professionnels de la santé des données probantes opportunes pour la saison 2025-2026 des virus respiratoires.
Données derrière les décisions vaccinales
L'examen systématique comprenait des essais contrôlés randomisés et des études observationnelles menées aux États-Unis qui étudiaient l'épidémiologie des virus du SRAS-CoV-2, du RSV et de la grippe, ainsi que l'efficacité et la sécurité des vaccins ciblant ces virus.
Au total, 17 263 références ont été examinées et 511 études répondaient aux critères d'inclusion. Les principaux critères de jugement de l'examen étaient l'efficacité du vaccin contre les hospitalisations liées au virus et d'autres paramètres cliniques, ainsi que la sécurité du vaccin.
Les vaccins préviennent toujours la gravité
L’analyse de l’étude a reconfirmé que les vaccins contre la COVID-19, le RSV et la grippe peuvent réduire efficacement le risque d’infection grave et d’hospitalisation associée dans l’ensemble des populations.
Efficacité du vaccin contre la COVID-19
Selon les estimations récentes, l’efficacité du vaccin contre la COVID-19 contre l’hospitalisation due à une sous-variante hautement transmissible de la souche omicron (XBB.1.5) était de 46 % chez les adultes et de 37 % chez les adultes immunodéprimés. Une telle efficacité vaccinale modérée à élevée a été observée dans tous les groupes d’âge et elle est restée substantielle dans les six mois suivant la vaccination.
Cependant, le vaccin ciblant cette sous-variante a montré une efficacité moindre (14 % à 54 %) lors de la circulation de la nouvelle sous-variante omicron JN.1, soulignant la nécessité d'une surveillance virale continue et du développement rapide de vaccins spécifiques à une souche.
Dans une étude cas-témoins, le vaccin BNT162b2 adapté à la sous-variante KP.2 a montré une efficacité de 68 % contre l’hospitalisation. L’analyse de l’étude a également révélé une association entre la vaccination contre le COVID-19 et un risque réduit de COVID long chez les enfants.
Efficacité du vaccin contre le VRS
Tous les types de vaccins contre le RSV ont montré une efficacité substantielle dans la prévention des effets indésirables. Plus précisément, la vaccination maternelle contre le VRS pour la protection des nourrissons, le traitement par anticorps monoclonaux (nirsevimab) pour les nourrissons et la vaccination contre le VRS pour les personnes âgées ont montré une efficacité de 68 % ou plus contre l'hospitalisation.
Une efficacité vaccinale relativement plus faible mais substantielle (environ 70 % à 73 %) contre l’hospitalisation a été observée chez les adultes immunodéprimés.
Efficacité du vaccin contre la grippe
Les vaccins contre la grippe se sont révélés efficaces contre les infections symptomatiques et contre les hospitalisations dans tous les groupes d’âge. Plus précisément, l’efficacité du vaccin contre l’hospitalisation était de 48 % chez les adultes et de 67 % chez les enfants. De plus, des bénéfices supplémentaires ont été observés chez les personnes âgées ayant reçu les formulations à forte dose recommandées, qui ont obtenu une protection plus élevée (jusqu'à 53 %) par rapport aux vaccins à dose standard (36 à 47 %).
Profil de sécurité du vaccin contre la COVID-19
L’analyse d’études récentes a indiqué que la vaccination contre la COVID-19 pendant la grossesse est associée à un risque plus faible d’accouchement prématuré. Cependant, aucune association n’a été observée avec une fausse couche, des anomalies congénitales ou une mortinatalité.
La myocardite (inflammation du muscle cardiaque) a été identifiée comme un événement indésirable potentiel lié au vaccin, survenant à des taux de 1,3 à 3,1 pour 100 000 doses chez les adolescents, avec des intervalles de dose plus longs associés à un risque considérablement plus faible.
Profil de sécurité du vaccin contre le VRS
La vaccination contre le VRS n'a montré aucune association significative avec les troubles hypertensifs liés à la grossesse, la mortinatalité ou les anomalies congénitales dans les essais randomisés et les études réelles. Bien que les premières preuves lient les vaccins contre le RSV au risque de naissance prématurée, il a été observé par la suite que la vaccination reçue entre 32 et 36 semaines de gestation n'est pas associée à un risque accru.
Chez les personnes âgées de 60 ans ou plus, la vaccination contre le VRS était associée à un risque significativement plus élevé de syndrome de Guillain-Barré, un trouble neurologique rare caractérisé par une faiblesse musculaire et un engourdissement. Cependant, ce risque reste rare dans les autres tranches d’âge.
Profil d'innocuité du vaccin contre la grippe
Les vaccins contre la grippe ont montré un excellent profil d'innocuité dans tous les groupes d'âge et pendant la grossesse, avec un nombre important d'études montrant des risques plus faibles de fausse couche, d'accouchement prématuré et d'anomalies congénitales après la vaccination.
Les vaccins restent notre meilleure défense
Cette revue systématique fournit des preuves actualisées et indépendantes sur la sécurité et l'efficacité des vaccins contre les virus respiratoires qui circulent principalement aux États-Unis. Les résultats mettent en évidence la valeur durable de la vaccination et soutiennent la faisabilité du maintien de directives rigoureuses et fondées sur des preuves pendant les périodes de perturbation institutionnelle.
Notamment, cette revue systématique démontre que les preuves disponibles soutiennent la sécurité et l’efficacité de la co-administration des vaccins contre la COVID-19, le RSV et la grippe, avec des résultats comparables à une administration séparée. Cependant, les preuves sur ce point restent limitées et reposent principalement sur de petites études. Cette découverte soutient les stratégies de vaccination en une seule visite pour faciliter l’accès.
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