Un panel international d'éminents experts en santé mentale des femmes – dont Jennifer Payne, MD, d'UVA Health – appelle à reclasser la psychose post-partum comme sa propre catégorie de maladie mentale afin d'améliorer les soins que reçoivent les nouvelles mères.
La psychose post-partum est une maladie psychiatrique grave qui toucherait jusqu'à 2,6 femmes sur 1 000 après l'accouchement. Les symptômes peuvent inclure la manie, la dépression avec des caractéristiques psychotiques, des troubles de la pensée, de l'agitation et de l'irritabilité. Si elle n'est pas traitée, cette maladie peut amener les femmes au suicide ou à tuer leur bébé. Elle est considérée comme une urgence psychiatrique et nécessite souvent une hospitalisation.
Cette maladie est considérée comme l'une des maladies mentales les plus faciles à identifier chez les femmes en raison de son apparition rapide et de ses symptômes distinctifs. Pourtant, elle n'est pas reconnue dans deux ressources clés utilisées pour le traitement médical et la facturation : le Manuel diagnostique et statistique, souvent appelé DSM-5, ou la Classification internationale des maladies.
Selon Payne et ses collègues, changer cela améliorera le traitement de la psychose post-partum et, à terme, sauvera la vie des mères et des nourrissons.
« La psychose post-partum est une maladie psychiatrique très rare et grave qui nécessite une approche thérapeutique spécifique », a déclaré Payne, expert en psychiatrie reproductive à la faculté de médecine de l'Université de Virginie et auteur principal d'une nouvelle « déclaration de consensus » appelant au changement. « La reconnaissance de la psychose post-partum en tant qu'entité clinique distincte favorisera un traitement sûr et efficace fondé sur des données probantes. »
Reconnaître la psychose post-partum
Payne et ses collaborateurs, dont des experts du Royaume-Uni, des Pays-Bas, de l'Inde et plus encore, ont travaillé en étroite collaboration avec des groupes de défense des patients, l'American Psychiatric Association et d'autres partenaires pour formuler les nouvelles recommandations. Ils notent que les femmes réagissent généralement extrêmement bien aux traitements existants, comme le lithium. Ces traitements sont souvent utilisés pour le trouble bipolaire, anciennement appelé maniaco-dépression. (Les femmes qui développent une psychose post-partum ont 50 à 50 chances de développer un trouble bipolaire, tandis que les femmes enceintes chez qui un trouble bipolaire a déjà été diagnostiqué courent un risque extrêmement élevé de psychose post-partum.)
Les experts affirment que la psychose post-partum ne rentre pas dans les catégories existantes de maladies mentales dans les deux ressources de facturation et de codage. Les descriptions actuelles ne reconnaissent que le « début péripartum », ce qui signifie que la maladie survient pendant la période autour de l'accouchement. Selon les auteurs, cela décrit de manière incorrecte comment la psychose post-partum peut s'installer quelques semaines ou mois après l'accouchement.
Selon les experts, recatégoriser la maladie et détailler ses symptômes accélérera le diagnostic et contribuera à garantir que les femmes reçoivent les soins dont elles et leurs bébés ont besoin. Pour faciliter le diagnostic, ils ont proposé des critères spécifiques, tels que la dépression, les délires et les hallucinations, à inclure dans les ressources de traitement et de codage.
Nous espérons que la reconnaissance de la psychose post-partum en tant qu'entité clinique distincte améliorera l'identification et les résultats et conduira à des recherches plus approfondies pour identifier la physiopathologie sous-jacente. La psychose post-partum est traitable et potentiellement évitable si nous identifions la base biologique sous-jacente de la maladie. »
Jennifer Payne, MD, UVA Santé
Résultats publiés
Les experts ont publié leur déclaration de consensus dans la revue scientifique Psychiatrie Biologique. L'article est en libre accès, c'est-à-dire que sa lecture est gratuite, et comprend une revue complète de la littérature psychiatrique sur la psychose post-partum.
